内科感染性休克护理查房.pptx

汇报人：xxx20xx-05-08内科感染性休克护理查房

目录感染性休克概述内科感染性休克患者评估内科感染性休克护理原则及措施营养支持与饮食调整方案心理护理与康复指导总结与提高：优化内科感染性休克护理查房流程

01感染性休克概述

感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统。产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器guan、系统，影响其灌注。导致zu织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器guan功能衰竭。定义发病机制定义与发病机制

临床表现患者常有血压下降、心率增快、呼吸急促、面色苍白、四肢湿冷等症状。严重者可出现意识障碍、多器guan功能衰竭等。分型根据血流动力学改变，感染性休克可分为高动力型休克、低动力型休克和冷暖休克。临床表现及分型

诊断标准存在明确感染灶；有全身炎症反应综合征；收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压依赖输液或药物维持；有zu织灌注不良的表现，如少尿超过1小时，急性意识障碍等；血培养可能发现致病菌。鉴别诊断需与低血容量休克、心源性休克、过敏性休克等其他类型的休克进行鉴别。诊断标准与鉴别诊断

预后感染性休克的预后与感染的控制、休克的纠正、zu织器guan的灌注及功能恢复等因素密切相关。如能及时控制感染、纠正休克，患者预后相对较好；反之，则可能出现多器guan功能衰竭，甚至死亡。影响因素年龄、基础疾病、感染部位及严重程度、治疗时机和方法等都是影响感染性休克预后的因素。预后及影响因素

02内科感染性休克患者评估

观察患者意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等表现。意识状态监测患者呼吸频率、深度及节律，评估是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。呼吸频率与深度定时测量体温和心率，观察其变化趋势，判断感染程度及休克进展情况。体温与心率记录患者血压和尿量，评估循环系统的稳定性和肾脏功能。血压与尿量生命体征监测与评估

检查白细胞计数、中性粒细胞比例等，判断感染程度和免疫功能状态。血常规监测血糖、电解质、肝肾功能等指标，评估器官功能损害情况。生化指标检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等，评估凝血系统状况。凝血功能了解患者酸碱平衡及氧合情况，指导呼吸机参数调整。血气分析实验室检查指标分析

心血管系统评估心肌收缩力、心律失常等心血管系统表现，预防心力衰竭和心源性休克。神经系统评估患者意识、瞳孔等神经系统表现，预防脑水肿和颅内压增高。呼吸系统观察呼吸频率、氧饱和度等呼吸系统指标，预防急性呼吸窘迫综合征。肝肾功能监测肝肾功能指标，预防肝肾综合征和器guan功能衰竭。器官功能损害评估

根据生命体征、实验室检查及器guan功能损害情况，综合评估患者病情严重程度。病情严重程度评估并发症风险评估预后预测护理计划制定预测患者可能出现的心力衰竭、呼吸衰竭、急性肾损伤等并发症风险。结合患者年龄、基础疾病、治疗反应等因素，对患者预后进行初步预测。根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括护理措施、观察要点和注意事项等。风险评估与预后预测

03内科感染性休克护理原则及措施

03早期干预一旦发现感染性休克的迹象，应立即采取干预措施，如保持呼吸道通畅、给予氧气吸入、建立静脉通道等。01密切观察病情变化持续监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，及时发现感染性休克的早期征兆。02完善相关检查及时进行血液、尿液、痰液等标本的采集和送检，以明确感染源和病情严重程度。早期识别与干预策略

根据患者的具体情况，制定合理的液体复苏方案，补充血容量，改善zu织器guan的灌注。在液体复苏的基础上，根据患者的血压、心率等指标，合理使用血管活性药物，以维持血压稳定和改善zu织器guan的血流灌注。液体复苏与血管活性药物应用血管活性药物应用液体复苏

呼吸功能支持对于出现呼吸功能不全的患者，给予机械通气等呼吸支持措施，维持正常的血氧饱和度。肾功能保护密切监测患者的尿量、肾功能等指标，及时发现并处理肾损伤，必要时给予肾脏替代治疗。肝功能保护给予保肝药物，减轻肝脏负担，促进肝细胞再生和修复。器官功能支持与保护策略

加强病房环境消毒，严格执行无菌操作，降低感染发生率。预防感染密切监测各器guan功能指标，及时发现并处理多器guan功能衰竭的征兆。预防多器guan功能衰竭对于已经出现的并发症，如弥散性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，应采取积极有效的治疗措施，降低病死率。处理并发症并发症预防与处理措施

04营养支持与饮食调整方案

通过体重、体质指数、血清白蛋白等指标评估患者营养状况，确定营养需求。营养需求评估根据评估结果，制定个性化营养支持计划，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养素的补充。补充策略营养需求评估