外用皮质类固醇激素的合理应用.ppt

禁忌和不宜采用的范围感染性的皮肤病遗传性皮肤病血管性皮肤病角化性及萎缩性皮肤病皮肤肿瘤对激素过敏者卤米松Halometasone16位甲基取代平衡了9位卤素取代的问题，即：减少了水纳潴留的副作用9位卤素取代产生了最大的抗炎作用，但也增加了水纳潴留的副作用引入C1C2双键可提高抗炎活性4倍，并减少了水纳潴留的副作用2位氯取代位置独特，决定了卤米松奇妙的疗效安全比以氢化可的松为母核考察卤米松构效关系卤米松安全高效抗炎效力副作用强弱强弱卤米松某些副作用较大的皮质类固醇某些抗炎效力较弱的皮质类固醇卤米松血浆皮质醇水平检测值

（每天外用10克0.05%卤米松）徐洁，等.临床皮肤科杂志1998；27（5）ng/ml天数徐洁，等.临床皮肤科杂志1998；27（5）μg/24h天数卤米松尿液皮质醇水平检测值

（每天外用10克0.05%卤米松）对付皮炎湿疹等顽疾症状，需要超强效力……卤米松治疗慢性湿疹和神经性皮炎神经性皮炎和慢性湿疹往往需要长期治疗在长期治疗过程中，一些中、弱效外用皮质类固醇的疗效常常降低，不能取得满意结果卤米松为新一代合成超强效外用皮质类固醇，用于治疗慢性湿疹和神经性皮炎慢性湿疹48例神经性皮炎44例张建中，等.临床皮肤科杂志2001；30（1）卤米松治疗慢性湿疹和神经性皮炎张建中，等.临床皮肤科杂志2001；30（1）%n=48n=44*ActionsofGlucocorticoidsGlucocorticoids(GC,orcorticosteroids)arethemostpotentanti-inflammatoryagentsavailableforthetreatmentofallergicrhinitis.Theyinhibitsynthesisandreleaseofahostofinflammatorymediators,includinghistamine,cytokines,leukotrienes,andprostaglandins.Theiractionsresultinareductionoftheactionsofseveralinflammatorycells,includingeosinophils.Glucocorticoidsachievetheseeffectsbyreducinggenetictranscriptionofproteinsinvolvedintheinflammatoryprocess,andincreasingtheexpressionofanti-inflammatoryproteins.Theanti-inflammatoryactivitiesofmometasonefuroatehavebeenextensivelyinvestigatedinaseriesofpreclinicalstudies.Thesestudieshavefoundthatmometasonefuroateisanextremelypotentglucocorticoid,whichisconsistentwithitsunsurpassedefficacyprofileinclinicalstudies.Key:GR=GlucocorticoidreceptorGRE=Glucocorticoidresponseelement*卤米松比现有的激素效价有所增强，但副作用并没有相应增加，有着理想的疗效/安全比。*这是北京徐洁医生做的一个临床，大量使用卤米松，每天外用10克相当于2支澳能，检测10天内血浆皮质醇水平，发现始终在正常范围以内。大面积使用后血浆皮质醇水平无改变

（每天外用10克0.05%卤米松）*每天外用卤米松10克，10天内尿液中皮质醇水平无改变，说明了卤米松的全身安全性高。*外用皮质类固醇激素的合理应用

内容概要皮质激素的地位、药理作用影响皮质激素药效的因素结构与药效影响吸收因素皮质激素效力评估方法和分级外用皮质激素的全身和局部副作用外用皮质激素的注意要点快速耐受和交叉反应使用的时间和频率封包治疗、含氟激素、减少致皮肤萎缩建议内容概要外用皮质激素临床适应症和禁忌症卤米松产品介绍外用卤米松血浆和尿液水平测定北京治疗慢性湿疹和神经性皮炎观察欧洲多中