内科护理脑梗塞.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-26

内科护理脑梗塞

contents

脑梗塞概述

脑梗塞患者评估

脑梗塞急性期护理

脑梗塞康复期护理

脑梗塞并发症预防与处理

健康教育与出院指导

目录

01

脑梗塞概述

定义

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑zu织的缺血性坏死或软化。

发病机制

脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞和其他原因导致的血管闭塞。血栓形成是最常见的发病机制，通常与动脉粥样硬化、血管炎等血管病变有关。栓塞则是指来自心脏或其他部位的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。

脑梗塞的临床表现因病变部位和严重程度而异，常见症状包括猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等。

临床表现

根据脑梗塞的病因、临床表现和影像学特征，可将其分为多种类型，如脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等。

分型

诊断标准

脑梗塞的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。临床表现包括上述症状和体征，体格检查可发现神经系统定位体征，影像学检查如CT或MRI可显示脑部缺血或梗死病灶。

鉴别诊断

脑梗塞需要与脑出血、蛛网膜下腔出血等其他脑血管疾病进行鉴别诊断。同时，还需排除非血管性疾病如颅内肿瘤、脑脓肿等引起的类似症状。

预防脑梗塞的关键在于控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等也有助于预防脑梗塞的发生。

预防措施

脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。因此，采取有效的预防措施降低脑梗塞的发病率和复发率具有重要意义。同时，对于已经发生脑梗塞的患者，及时诊断和治疗也是改善患者预后、提高生活质量的关键。

重要性

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脑梗塞患者评估

评估患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。

意识状态

颅内压增高表现

神经功能缺损

观察患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的表现。

评估患者有无偏瘫、失语、偏身感觉障碍等神经功能缺损症状。

03

02

01

监测患者心率和心律的变化，注意有无心律失常。

心率与心律

定期测量患者血压，观察血压波动情况。

血压

评估患者心脏功能，了解有无心力衰竭、心脏瓣膜病等。

心脏功能

呼吸频率与节律

观察患者呼吸频率和节律的变化，注意有无呼吸困难。

肺部听诊

听诊患者肺部，了解有无干湿啰音等异常呼吸音。

动脉血气分析

必要时进行动脉血气分析，了解患者氧合情况和酸碱平衡状态。

尿量与尿色

肾功能检查

电解质与酸碱平衡

血糖与血脂

观察患者尿量和尿色的变化，注意有无少尿、无尿或血尿等异常情况。

监测患者电解质和酸碱平衡状态，及时处理异常情况。

定期进行肾功能检查，了解尿素氮、肌酐等指标的变化情况。

评估患者血糖和血脂水平，指导饮食和药物治疗。

03

脑梗塞急性期护理

脑梗塞患者可能因意识障碍、吞咽困难等导致呼吸道不畅，护理人员需及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

对于缺氧患者，应及时给予吸氧，以改善脑部缺氧状况，减轻脑水肿和颅内压。

吸氧

保持呼吸道通畅

脑梗塞患者应进行心电监护，密切观察心率、心律等变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。

心电监护

脑梗塞患者血压波动较大，护理人员需密切监测血压变化，遵医嘱给予降压或升压药物，以维持血压稳定。

血压管理

体温控制

脑梗塞患者可能出现发热症状，护理人员需密切监测体温变化，采用物理降温或药物降温措施，以控制体温在正常范围。

感染预防

加强口腔、皮肤、会阴部等部位的护理，保持清洁干燥，预防感染。同时，遵医嘱给予抗生素等药物治疗已发生的感染。

营养支持

脑梗塞患者可能因吞咽困难、意识障碍等导致进食不足，护理人员需评估患者营养状况，给予肠内或肠外营养支持。

饮食调整

对于能够进食的患者，应根据病情给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免辛辣刺激性食物。同时，注意少量多餐，避免暴饮暴食。

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脑梗塞康复期护理

VS

脑梗塞后，早期康复介入能够最大限度地促进功能恢复，减少残疾程度，提高患者生活质量。

介入时机的选择

通常，在患者病情稳定、生命体征平稳、神经症状不再进展的48小时后，即可开始康复训练。但具体时间应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

早期康复的重要性

良肢位摆放

关节活动度训练

肌力训练

平衡与协调训练

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02

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04

保持肢体处于良好的功能位置，防止关节挛缩和变形。

进行关节的被动和主动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

根据患者的肌力情况，进行针对性的肌力训练，逐步提高肌肉力量和耐力。

通过平衡训练、协调训练等，提高患者的平衡能力和协调性。

针对患者的失语类型，进行针对性的言语训练，如口语训练、听力理解训练、阅读理解训练等。

言语训练

通过口腔运动训练、吞咽动作训练等，改善患者的吞咽功能，减少误吸和肺炎的风险。

吞