神经外科疾病观察及护理.ppt

术后一天至七天患者呈浅昏迷状，术区敷料无渗出；脑室引流管，气管插管，胃管，尿管均固定通畅，体温波动在38-38.8℃之间；血压波动在144-150/75-92毫米汞柱之间；术后两天予拔除气管插管，并在无菌操作下行气管切开术。术后三天拔除脑室引流管，术后七天患者清醒，术后九天拔除尿管，术后十二天予拔出气管插管。第29页,共47页，星期六，2024年，5月术后护理神经系统的观察第30页,共47页，星期六，2024年，5月脑室引流管定义：脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。第31页,共47页，星期六，2024年，5月特点：主要由引流导管、三通、流量观察窗、颅压调节瓶、引流袋组成；为一次性使用耗材。全封闭，防逆流设计，防止虹吸现象，有效预防颅内感染；可调节颅内压力，带有刻度精确引流；大孔径三通，防止血凝堵塞，便于药物注入及样本采集；脑室引流管第32页,共47页，星期六，2024年，5月脑室引流图a.颅内压参考点b:颅内压检测管c:脑脊液标本留取处d:充满液体的引流管e:压力转换能f:导线g:监护仪h:脑脊液引流系统第33页,共47页，星期六，2024年，5月护理1、密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化。2、患者置管后取平卧位，引流装置应高于床头10一15cm，或遵医嘱调节。3、保持引流管通畅，对意识不清、躁动不安、有精神症状患者应给予约束，防止患者自行拔管，还应避免管路打折、受压、阻塞及脱出等，搬动患者时需夹闭管路，避免逆行感染。第34页,共47页，星期六，2024年，5月护理4、保持穿刺点外敷料清洁干燥，如有渗血或污染及时通知医生换药。5、无菌引流袋每日更换，记录引流液颜色、性质及引流量，一般成人500mI/天第35页,共47页，星期六，2024年，5月拔管指征脑室外引流置管一般不超过7d，拔管前先夹闭引流管，并密切观察是否颅内高压情况，如患者无头痛、恶心、喷射性呕吐，视乳头水肿、意识障碍等，说明无颅内压增高情况。若颅内压控制稳定，无颅内高压症状，病情好转，可考虑拔除引流管。一旦考虑置管引起颅内感染，应立即拔管。第36页,共47页，星期六，2024年，5月注意凡是拔除引流管、更换引流袋以及倾倒引流液等操作均由医生执行。第37页,共47页，星期六，2024年，5月气管切开禁忌症：气管切开部位以下占位性病变及严重出血性疾病气管切开的护理气管切开适应症：1.喉阻塞2.下呼吸道分泌物潴留3.取除气管异物4.颈部外伤伴有咽喉或气管损伤者5.预防性气管切开第38页,共47页，星期六，2024年，5月气管套管的护理1、气管套管固定、系带在颈后结成死结，以防套管脱出。第39页,共47页，星期六，2024年，5月气管套管的护理2、室温保持在20℃左右，湿度保持在70%-80%。每日进行空气消毒，地面使用含氯消毒剂擦拭。第40页,共47页，星期六，2024年，5月气管套管的护理3、协助患者翻身叩背，促进排痰；每两小时翻身拍背，一般平卧时，头抬高10-15°，侧卧位时头、颈、躯干处于同一轴线，以避免气管套管或气囊对气管壁的摩擦压迫，减轻气管损伤。第41页,共47页，星期六，2024年，5月气管套管的护理4、保持呼吸道通畅，随时吸痰，每次吸痰时不宜超过15秒。加强气道湿化，超声雾化吸入每日2-3次，必要时2-3小时一次。第42页,共47页，星期六，2024年，5月气管套管的护理5、每日给予气管切开伤口处消毒、换药，保持气管切开伤口周围皮肤清洁干燥。定期做痰培养，若有感染应及时处理。第43页,共47页，星期六，2024年，5月气管套管的护理6、密切注意并发症的发生：出血、气管食管瘘、气囊破裂。7、做好口腔护理。第44页,共47页，星期六，2024年，5月压疮预防保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤；使用气垫床，按时翻身、拍背，做好褥疮护理，温水擦浴；加强营养，提高机体抵抗力；进行肢体约束时，应加软布衬垫，并定时放松，避免局部长期受压；保持床单位清洁平整干燥，必要时使用标准敷料。第45页,共47页，星期六，2024年，5月健康教育病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。加强功能锻炼：康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习，语言能力及记忆力，教会病人及家属自我护理方法。脑出血病人有再出血的危险，病人应避免再出血的诱发因素。高血压病人应特别注意气候变化，规律服药，将