脑脊液检验—一般性状检验（临床检验技术）.pptx

一般性状检验

02化学检验1、一般性状检验

02化学检验1、一般性状检验【颜色】通过肉眼观察。报告方式：直接用颜色进行描述性报告，如无色、红色、黄色等◆正常：无色脑脊液颜色正常，不能排除神经系统的疾病。◆病理：不同颜色常反映一定的疾病常见的病理性改变红色、黄色、乳白色、绿色、褐色或黑色

02化学检验1、一般性状检验

02化学检验2、颜色红色：（出血）（1）穿刺损伤：第一管为血性；以后两管颜色逐渐变淡；离心后红细胞沉于管底，上清液则为无色透明（2）蛛网膜下腔或脑室出血：三管均吴血性，离心后上清液为淡红色或黄色。

02化学检验2、颜色穿刺损伤出血

02化学检验2、颜色蛛网下腔或脑室出血

02化学检验2、颜色检查内容新鲜出血陈旧性出血外观前后三管红色逐渐变淡前后三管红色均匀一致凝固性易凝固不易凝固离心后上清液颜色无色透明呈红色、淡红色或黄色红细胞形态无变化有皱缩上清液隐血试验多为阴性阳性白细胞计数不增高继发性或反应性增高表-脑脊液新鲜出血和陈旧性出血的鉴别

02化学检验2、颜色脑室出血蛛网下腔出血

02化学检验2、颜色黄色（黄变症）：黄变症原因临床意义出血性红细胞破坏，胆红素增加陈旧性蛛网膜下腔出血或脑出血黄疸性胆红素增高黄疸性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、胆管梗阻、新生儿溶血症梗阻性蛋白质含量显著增高髓外肿瘤等所致的椎管梗阻表-脑脊液黄变症的主要原因及临床意义

02化学检验◆黄色（黄变症）：陈旧性出血1）陈旧性出血：（蛛网膜下腔出血）红细胞溶解→氧合血红蛋白2）高胆红素血症：血清中胆红素256?脑脊液中胆红素8.6?3）蛛网膜下腔梗阻：椎管阻塞多神经炎蛋白含量1.5g/L脑膜 少数因进食大师的黄色素、胡萝卜素等而呈黄色。

2、颜色02化学检验◆乳白色：白细胞增多（化脓性脑膜炎）◆（微）绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎◆褐色或黑色：脑膜黑色素瘤

2、颜色02化学检验【透明度】正常----透明脑脊液中蛋白质增多报告等级：透明、微混、混浊等脑脊液中细菌、真菌增多脑脊液中蛋白质增多混浊的原因脑脊液细胞成分增多

02化学检验◆正常----清晰透明◆白细胞200×106/L红细胞400×106/L细菌、真菌等较多◆病毒性脑炎中枢神经梅毒◆结核性脑膜炎→细胞数中度↑→轻度混浊（毛玻璃样）◆化脑性脑膜炎→细胞数大量↑→明显混浊（乳白色）◆腰椎穿刺损伤出血→轻度混浊（红色）混浊细胞数轻度↑→透明或微混常见脑脊液的透明度【透明度】

2、颜色02化学检验可按“无凝块”“有凝块”“无薄膜”“胶冻状”等来描述◆正常：静置24h→不凝固、无沉淀无薄膜形成◆急性化脓性脑膜炎：静置1-2h→凝块沉淀物◆结核性脑膜炎：静置12-24h→表面有纤细薄膜◆蛛网膜下腔梗阻：黄色胶胨状◆神经梅毒、脊髓灰质炎：清晰透明或微混，可见絮状小凝块【凝固性】

小结◆正常----无色清晰透明无凝块无薄膜◆病毒性脑炎中枢神经梅毒◆结核性脑膜炎→细胞数中度↑→轻度混浊（毛玻璃样）表面有薄膜◆化脑性脑膜炎→细胞数大量↑→明显混浊（乳白色）有凝块或沉淀◆腰椎穿刺损伤出血→轻度混浊（红色）无凝块无薄细胞数轻度↑→透明或微混有絮状小凝块表-常见几种脑脊液的一般性状检查特征