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肠梗阻完整版PPT课件

目录contents肠梗阻概述肠梗阻影像学检查肠梗阻非手术治疗肠梗阻手术治疗特殊类型肠梗阻处理肠梗阻预防与康复

01肠梗阻概述

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，是一种常见的外科急腹症。定义根据梗阻的原因、部位、性质及程度，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。分类定义与分类

包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠管痉挛及肠系膜血管栓塞等。发病原因肠梗阻的发病机制较为复杂，涉及肠道神经、肌肉及血管等多个方面。当肠内容物通过受阻时，肠道内压力升高，肠壁血运障碍，导致肠壁水肿、充血、坏死等病变。发病机制发病原因及机制

临床表现肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。不同类型的肠梗阻症状略有差异，如机械性肠梗阻以阵发性绞痛为主，而麻痹性肠梗阻则以持续性胀痛为主。诊断肠梗阻的诊断需要结合患者的病史、症状、体征及辅助检查结果。常用的辅助检查包括腹部X线平片、CT、MRI等。其中，腹部X线平片是诊断肠梗阻的首选方法，可显示肠管扩张、气液平面等典型表现。临床表现与诊断

02肠梗阻影像学检查

可显示肠管扩张、积气、积液及气液平面，是肠梗阻的常规首选检查方法。对于低位小肠梗阻和结肠梗阻的显示效果较好，可辅助立位平片进行诊断。X线平片检查腹部卧位平片腹部立位平片

腹部CT平扫可清晰显示肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内积液、积气及肠系膜血管走向等，有助于肠梗阻的定位和定性诊断。腹部增强CT可进一步显示肠壁及肠系膜的血供情况，有助于评估肠梗阻的严重程度和预后。CT检查

MRI检查腹部MRI平扫对于软组织的分辨率较高，可清晰显示肠管、肠系膜及腹腔内其他脏器的结构和病变。腹部MRI增强可进一步显示肠壁及肠系膜的血供情况，有助于评估肠梗阻的严重程度和预后。

腹部超声可实时动态观察肠管蠕动情况，对于肠梗阻的早期诊断和鉴别诊断具有重要价值。同时，超声检查还可用于评估肠梗阻的治疗效果及随访观察。超声造影通过静脉注射造影剂，可实时观察肠壁及肠系膜的血流灌注情况，有助于评估肠梗阻的严重程度和预后。超声检查

03肠梗阻非手术治疗

VS减少胃肠道内食物和液体的积聚，降低肠腔内压力，有助于改善肠壁血液循环。胃肠减压通过胃管或肠管引流，将胃肠道内的气体和液体排出，进一步降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。禁食禁食、胃肠减压

根据患者的脱水程度，给予适量的静脉输液，以补充体内水分。补充水分电解质补充酸碱平衡调节监测患者的电解质水平，及时补充钾、钠、氯等离子，维持电解质平衡。根据患者的血气分析结果，给予碳酸氢钠等药物，调节酸碱平衡。030201纠正水、电解质及酸碱平衡失调

针对肠道细菌，选用适当的抗生素进行预防性或治疗性应用，以减少感染的发生。抗生素应用对于已经出现中毒症状的患者，可给予抗毒素药物，中和体内的毒素，减轻中毒症状。抗毒素治疗给予患者足够的营养支持，提高机体的免疫力，增强抵抗力，预防感染的发生。营养支持防治感染与中毒

04肠梗阻手术治疗

手术适应证单纯性肠梗阻经非手术治疗无效者绞窄性肠梗阻手术适应证与禁忌证

肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻腹膜炎、腹腔脓肿或肠瘘引起的肠梗阻手术禁忌证手术适应证与禁忌证

麻痹性肠梗阻肠套叠早期可复性者全身情况差，不能耐受手术者手术适应证与禁忌证

如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。单纯解除梗阻手术对肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死者，应作肠切除吻合术。肠切除吻合术常用手术方式及技巧

当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时，如晚期肿瘤已浸润固定，可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。肠梗阻部位的病变复杂或患者情况很差时，可在梗阻近端肠管作肠造口术以减压，解除因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。短路手术肠造口或肠外置术常用手术方式及技巧

手术技巧术前充分准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，胃肠减压等。根据梗阻部位和病因选择合适的切口和术式。常用手术方式及技巧

0102常用手术方式及技巧术后关腹前仔细检查有无出血、渗液和肠管损伤等。操作轻柔，尽量减少对肠管的刺激和损伤。

03保持引流通畅，观察并记录引流液的性质和量。01术后处理02继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。术后处理与并发症防治

123应用抗生素防治感染。加强营养支持，促进伤口愈合。并发症防治术后处理与并发症防治

保持切口敷料干燥，及时更换污染的敷料。预防切口感染预防肺部感染预防下肢静脉血栓形成预防肠梗阻复发鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。注意饮食卫生，避免暴饮暴食和进食不易消化的食物；保持大便通畅，避免便秘；定期随访复查。术后处理与并发症防治

05特殊类型肠梗阻处理

定义病因临床表现治疗动力性肠梗阻动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁