外科护理学课程-课件-1围手术期病人的护理.pptVIP

思考题患者，女性，48岁，明晨8点在连硬外麻下行经胆囊切除术。你如何向他交代饮食？患儿，1岁，明晨8点在全麻下行唇裂修补术。你如何向他家人交代饮食？排尿排便练习绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿滞留和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便练习。充分清洁手术野皮肤，剃除毛发范围：以切口向四周15-20cm特殊部位的皮肤准备范围备皮操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等剃毛刀片应锐利温肥皂水润肤绷紧皮肤，不可逆行剃毛后检查爱伤观念，注意保暖腹部手术清洁脐部手术区皮肤准备休息：有效睡眠减少白天睡眠必要时予安定消除失眠诱因创造良好环境提供放松技术其他准备血型鉴定和交叉配血试验；药物过敏试验；遵医嘱注射术前用药；取下义齿、发夹、眼镜、手饰等；排尽尿液，必要时留置导尿。准备手术需要的物品。特殊准备营养不良心脏病DM肝脏疾病肾脏疾病水、电解质和酸碱平衡紊乱ALB:30-35g/L应食补，＜30g/L静脉补充白蛋白。控制BP＜160/100mmHg心力衰竭：控制病情3-4周考虑手术心肌梗死：6个月内不宜手术，6个月后无心绞痛时监护下手术控制血糖：尿糖：＋～＋＋严密监测结果变化急症手术准备立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。急查三大常规，凝血时间，血型、交叉配血试验等。立即输血，补充血容量，缓解休克状态。术前用药，排尿，送手术室。疼痛护理合适体位:取半卧位，以放松腹部肌指导放松技巧分散注意力遵医嘱予止痛剂:诊断未明确前禁用急腹症者：禁食、胃肠减压。健康教育并发症的预防单击此处添加正文。提高手术耐受性：休息、营养、预防感染第二节手术室护理工作设施与设备手术室管理无菌原则物品消毒与灭菌设施与设备手术间与病床比：1:20～25面积：25～40m2温度：20～24℃湿度：50%左右手术室管理包括人员、环境和物品的管理环境管理：按功能流程及洁净度分为非限制区（污染区）：设在外层，包括清洁走廊、接收病人处、更衣室、污物间、休息间等半限制区（清洁区）：设在手术室的中间，包括物品准备间、内走廊。限制区（无菌区）：设在内层，包括洗手间、手术间、无菌物品存放间等无菌原则严格遵循洁污分开的原则，不随意跨越各区。进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。有上呼吸道、皮肤感染灶者不能参与手术。参与手术者换洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。不得到处走动。穿无菌手术衣、戴无菌手套后无菌范围限于身体前面肩以下、腰以上及袖子。手术人员应面对无菌区，交换位置要背对背移动。手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌才使用。物品消毒与灭菌灭菌sterile杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。消毒cleanse消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。第三节手术后病人的护理01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。护理评估02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。护理诊断03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。护理措施04手术后期：指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。健康教育手术方式和麻醉种类及术中情况身体状况生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸、体温等。切口情况：了解切口部位及敷料包扎情况引流管/引流物：引流管的种类、性状、量及颜色疼痛、排便和肢体活动等心理状况护理评估清理呼吸道无效体液不足舒适的改变有感染的危险知识缺乏护理诊断护理措施体位切口护理维持呼吸及循环功能引流管护理增进病人的舒适健康教育体位全麻未清醒：去枕平卧，头转向一侧蛛网膜下腔阻滞:去枕平卧或头低卧位硬膜外腔麻醉:平卧6小时颅脑术后:15°-30°头高脚低颈、胸手术后:高半坐卧位腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位掌握哦外科护理学第一章绪论教学目标熟悉外科护理学的范畴。熟悉外科护士应具备的素质。了解外科护理学的发展和要求。外科学(surgery):是研究外科疾病的发生发展规律、诊断、预防和治疗方法的一门重要临床医学学科。外科护理学是以外科学为基础，以护理为中心，适应人类健康需要的一门临床应用科学。南丁格尔在克里米亚战争中为伤兵包扎、换药；注意医院的清洁消毒；关心伤兵的营养等等，使死亡率从50%→2.2%。这就是外科护理学的开端。