盐敏感性高血压诊断与治疗.ppt

脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险。脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。----2010年中国高血压防治指南第63页,共94页，星期六，2024年，5月我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。----2010年中国高血压防治指南第64页,共94页，星期六，2024年，5月KerneyPK,etal.Lancet2005;365:217-223世界各地区高血压患病人数比较中国高血压人数众多高血压患病人数(百万)市场经济体制国家前社会主义经济国家印度拉美及加勒比海地区中东/伊斯兰国家中国亚洲其他地区及岛屿国家非洲撒哈拉地区男性女性98.583.120002025151.7147.5第65页,共94页，星期六，2024年，5月心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%43.8%22.3%3.1%感染性疾病其他心脑血管疾病肺炎与流感恶性肿瘤我国死亡原因比例分布3.2%JiangHe,etal.NEnglJMed2005;353:1124-34心脑血管疾病是我国首要死亡原因第66页,共94页，星期六，2024年，5月脑卒中冠心病其它心血管病中国人群脑卒中死亡在总的心血管病死亡比例最高AdaptedfromReddyKSCirculation1998,97:596第67页,共94页，星期六，2024年，5月CHINESEJOURNALOFCEREBROVASCULARDISEASES20041(5)140130120110100908019851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001城市农村1985-2001年中国脑卒中死亡率变化趋势死亡率(1/10万)第68页,共94页，星期六，2024年，5月CHINESEJOURNALOFCEREBROVASCULARDISEASES20041(5)中国25岁以上人群卒中发病率的地域分布第69页,共94页，星期六，2024年，5月八、高血压易患人群防治策略1)高血压易患人群的筛选高血压易患因素主要包括：正常高值血压人群(120-139mmHg和/或80-89mmHg)超重和肥胖酗酒高盐饮食第70页,共94页，星期六，2024年，5月2)高血压易患人群的防治策略（1）健康体检健康体检要包括一般询问、身高、体重、血压测量、尿常规，测定血糖、血脂、肾功能、心电图等指标。（2）控制危险因素的水平与一般人群策略相同体检出的高危个体进行随访管理和生活方式指导。----2010年中国高血压防治指南第71页,共94页，星期六，2024年，5月九、非药物治疗（生活方式干预）1.减少饮食中钠盐的摄入量? 我国人平均摄盐量远高于其他国家，提倡适当减少钠的摄入量，尤其是北方，把每天盐的摄入量减至100～150mmol,即把现有盐的摄入量减少1/2～1/3，有助于降低高血压的发病率。第72页,共94页，星期六，2024年，5月2.适当增加钾和钙的摄入 能预防因饮食钠摄入过多而产生的升压作用。对少年儿童适量补充钙及钾盐，能促进对盐敏感性少年儿童尿钠的排泄，并明显延缓这部分少年儿童血压随年龄的增长幅度。第73页,共94页，星期六，2024年，5月尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；增加蔬菜和水果的摄入量；肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。----2010年中国高血压防治指南第74页,共94页，星期六，2024年，5月控制体重不吸烟限制饮酒体育运动减轻精神压力，保持心理平衡----2010年中国高血压防治指南第75页,共94页，星期六，2024年，5月十、药物治疗第76页,共94页，星期六，2024年，5月有效性降压效果降压之外的有益作用安全性