类风湿性关节炎病友会.ppt

具有退热、抗炎、镇痛、抗风湿作用不良反应:①胃肠道反应②肝肾毒性③血液系统损害避免同时服2种以上,合用大量激素需谨慎胃肠副作用活动性溃疡禁用、心血管肝肾病慎用多数需要餐后服用非甾体止痛药第32页,共44页，5月，星期六，2024年，5月胃肠道损伤

用药时一定要注意保护胃肠黏膜1./st_ga_03.html3.NoorMT,etal.DiagnTherEndosc.2011;2011:967957.5.ManetasM.GastrointestEndosc.2004;60(5):848-51.糜烂性胃窦炎1胃部严重糜烂2小肠狭窄4结肠右侧隔膜样狭窄伴炎症6十二指肠狭窄3小肠隔膜样狭窄伴溃疡及出血52.KawaiT,etal.JAtherosclerThromb.2009;16(3):155-63.4.MoffatCE,etal.ScientificWorldJournal.2006;6:1139-43.6.AftabAR,etal.JGastrointestinLiverDis.2010;19(1):89-91.糜烂！狭窄！溃疡！出血！炎症！第33页,共44页，5月，星期六，2024年，5月NSAIDs包括非选择性NSAIDs和

选择性COX-2抑制剂选择性COX-2抑制剂塞来昔布1帕瑞昔布2……对胃肠副作用小非选择性NSAIDs1洛索洛芬钠双氯芬酸美洛昔康尼美舒利……NSAIDs/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm103420.htmDirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45第34页,共44页，5月，星期六，2024年，5月抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根治疾病；常用的激素包括：强的松（醋酸泼尼松片）、强的松龙（泼尼松龙片、甲基强的松龙）、地塞米松等只要在医生指导下使用激素，可以放心使用。请不要自己乱吃激素或私自停药。只要您做到定期复诊，就可以避免严重的不良反应的发生同时对于控制病情，预防关节畸形起到很大的作用。糖皮质激素第35页,共44页，5月，星期六，2024年，5月MTX、氯喹或羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、青霉胺、雷公藤多甙、白芍总甙、正清风痛宁等不良反应：(1)纳差，口腔炎等。(2)肝功能异常。(3)血细胞减少。(4)其他：增加感染机会，脱发，过敏等注意定期复查血常规、肝功能是非常有必要的DMARDs药物第36页,共44页，5月，星期六，2024年，5月重组人II型肿瘤坏死因子手提-抗体融合蛋白（益赛普）阿达木单抗（修美乐）英夫利西单抗（类克）依那西普（恩利）其他优点：起效快，疗效好，副作用相对小，强有力阻止病情进展和骨破坏缺点：价格较昂贵，可能诱发感染，长期使用可能有肿瘤风险生物制剂第37页,共44页，5月，星期六，2024年，5月注意经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治近期有效不等于远期有效非甾体药可以延缓病情进展，但亦不能治愈RA为防止病情复发原则上不停药但可依据病情逐渐减量维持治疗。第38页,共44页，5月，星期六，2024年，5月预后75%的病人反反复复，需要长期治疗10%的病人治疗缓解，不再复发15%的病人虽积极治疗，但不能控制病情，很早就残疾第39页,共44页，5月，星期六，2024年，5月类风关的饮食现代研究：尚无明确饮食禁忌的证据。宜高蛋白、高维生素、易消化食物。中医及养生：健脾补肾、补气养血、活血通络@急性期：辨证，分寒热虚实。-湿热为主：应食具有健脾利湿、清热疏利功能的食物，忌食辛辣。可多吃丝瓜、绿豆、冬瓜、西瓜、豆腐、扁豆、山药等。-风寒湿为主：饮食宜温热，忌生冷，可多用椒、姜等温热性调料，以助热散寒。@缓解期：适当进补，可用骨头汤，党参、黄芪炖瘦肉，甲鱼和西洋参，并增加含钙丰富的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。第40页,共44页，5月，星期六，2024年，5月类风关需要戒烟研究表明：吸烟引起的RA风险增加与吸烟量和基因型相关。发生机制可能是烟草能够诱导关节滑膜中的炎症物质。所以，对类风湿性关节吸烟造成RA发生及病情加重的独立危险因素。吸烟还影响药物治疗效果表现为对抗风湿药物的反应差疗效减退，故RA患者需戒烟。第41页,共44页，5月，星期六，2024年，5月关节护理保持关节功能位保暖物理治疗可使用矫形支架和夹