微量注射泵在盐酸利托君治疗先兆早产的护理.doc

微量注射泵在盐酸利托君治疗先兆早产的护理

【摘要】目的:通过微量注射泵在盐酸利托君治疗先兆早产中的运用,可以提高其保胎效果,减轻护士工作量,提高工作效率。方法:将56例先兆早产的孕妇随机分组,观察组,运用微量泵泵人盐酸利托君治疗先兆早产;对照组,采用一般静脉输液器输入盐酸利托君治疗先兆早产,比较2组的输入药物浓度的准确性和护士工作量。结果:观察组其用药的浓度的准确性显著优于对照组。其护士的工作量比较观察组显著少于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:将微量注射泵用于盐酸利托君治疗先兆早产,能提高其药物的治疗效果和减少护士的工作量,提高工作效率。并能提高产科的护理质量。

【关键词】微量注射泵;盐酸利托君;先兆早产;护理

先兆早产是指妊娠满28周至不满37周出现至少10min一次的规则宫缩(腹痛、腹胀、腰酸、下坠感),伴宫颈管缩短,部分患者可伴有少量阴道流血或阴道流液。可导致早产,而早产儿由于各器官发育尚不够成熟,故约有15%于新生儿期死亡[1]盐酸利托君(商品名:安宝)是目前治疗先兆早产疗效确切的药物。微量注射泵是一种新型泵力仪器,其优点:可将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内,根据病情需要可随时调整药物浓度。从而提高其药物的治疗效果。并且微量注射泵操作便捷、定时、定量,可以减轻护士调节滴入速度的时间,达到减轻护士工作量,并将其节省的时间用于观察其药物的不良反应,从而提高工作效率,以达到提高产科的整体质量。我科从2008年7月～2009年3月,将微量注射泵用于盐酸利托君在先兆早产保胎治疗,其效果满意,现报道如下:

1临床资料

1.1一般资料:选择在2008年7月～2009年3月我院收治符合先兆早产诊断标准的孕妇56例,年龄22～36岁,孕周28+3～36+1周。单胎妊娠50例,双胎6例。临床表现:轻度不规则下腹痛、腰酸、下坠感及阴道少量出血。无继续妊娠禁忌证,无心律失常、心脏病、甲亢、糖尿病、严重高血压等病史。妇科检查:宫口未开,宫体增大与妊娠月份相符。B超提示:胎儿大小与妊娠月份相符,活胎。将56例产妇按照收床顺序的单双号为准,随机分组成观察组和对照组各28例。观察组和对照组在孕妇年龄和孕周均无显著差异。

1.2用药方法:安宝100mg加入平衡液100ml,稀释为100mg/100ml(1mg/ml)的溶液,观察组:28例采用微量注射泵,操作方法用一次性无菌注射器抽吸所需剂量、浓度的药物,接泵管、排空气,在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度[2]。将微量泵安装在稳妥位置,放松微量泵旋钮,推动滑座,将注射器正确安装并与静脉通路相连。注射器针头须向下倾斜,可使注射器内的少量空气残留在注射器内,同时便于观察剩余药液,微量泵是否处于正常工作状态。接通电源,打开开关,微量泵系统开始自动检测,设置所需速度,按开始键,自动推注开始。黄灯亮闪。需改变注射速度时,按停止键,重新设置速度,再按开始键,开始注入新的泵速。初次用药,滴速调节为3.2ml/h,(相当于一般输液器输入调节的5滴/min的浓度滴入),根据阴道出血量、子宫收缩程度、母体心率、血压及自觉症状调节滴速,一般每10分钟增加3.2ml/h,逐渐增加剂量直至达到有效抑制宫缩为止;最大泵入速度为22.4ml/h;对照组:安宝100mg加入平衡液500ml,稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液,采用一般静脉输液器输入。初次用药,滴速以5滴/min开始,需调节速度的内容同观察组,一般每10分钟增加5滴,逐渐增加剂量直至达到有效抑制宫缩为止,一般滴速35滴/min,孕妇心率140次/min。维持至少12～18h。宫缩消失后,维持此滴速继续静滴至少24～48h,在停止静滴前30min,开始口服安宝片,剂量为10mg,q2h口服1次,以后每24h按q4h、q6h、q8h,依次减量,维持3～7天,直至停药。

1.3观察内容:每位先兆早产孕妇,需要用安宝抑制宫缩者均用留置针穿刺,根据孕妇的宫缩抑制情况,调节安宝的输入速度。在输入过程中通过首次输入是准确调节滴速时间;在输入过程中巡视病房时观察输入过程中滴速的准确度和输入过程中需调节滴速次数率;每组药物输入完毕的时间输入时间准确性;其结果如下表1。

2护理

2.1密切观察病情:早发现早治疗安宝药物直接作用于子宫平滑肌β2受体,抑制妊娠期子宫的不正常收缩,减少阴道出血,稳定子宫内膜,有利于胎儿生长发育,有效保胎,明显延长孕周,降低围产儿死亡率。但其有因β1受体兴奋引起的副作用,如心率增快、心悸、血压降低,血糖升高,血钾降低,恶心、呕吐,甚至可引起肺水肿[3]但要取得满意效果,越早用药越好,且以静脉滴注为主。在利用微量注射泵输入安宝时,应认真调节输入速度,避免输入连接管打折和针尖阻塞等,所