精神科常见危机状态的处理.ppt

激情友爱敬业创新激情友爱敬业创新关于精神科常见危机状态的处理*激情友爱敬业创新精神常见危机状态的处理精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命安全及造成财物损失的一种状态，如：暴力行为、自杀自伤、出走、噎食窒息、木僵、谵妄状态、缄默状态、拒食等。。第2页,共29页，5月，星期六，2024年，5月精神常见危机状态的处理本次学习主要介绍精神科常见的几种危机状态.暴力行为的防范与护理自杀行为的防范与护理私自离院的防范与护理噎食病人的防范与护理第3页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第一节暴力行为的防范与护理暴力行为是指对自己、他人或对物的攻击行为，常见于精神病人，此时患者可能受精神症状的支配情绪、行为无法控制，必须立即给予干预，否则后果严重。暴力行为是精神科最常见的危机事件，常见于精神分裂症、药物和酒精依赖、情感障碍、人格障碍、躁狂等患者。第4页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第一节暴力行为的防范与护理1、暴力行为发生的征兆（1）当精神疾病患者出现下列情况时，应视为暴力行为的先兆，护理人员应高度警惕。①精神症状突然加重或波动。②拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规③病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。④睑部及手臂的肌肉紧张度增加，动作增多，捶打物体。⑤对周围人或特定人员持敌对态度，并以杀、伤人相威胁。第5页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第一节暴力行为的防范与护理2、评估暴力行为可能导致的损害，旨在采取合理有效的措施减少人员伤亡和财产损失。（1）病人所处的位置。（2）病人是否持有武器和其他工具，是决定引起危害的关键因素，一般而言，赤手空拳者，损害较小；持有刀、枪、斧、棍棒等，可能伤人或自杀自伤；持有炸药、可燃物，可能爆炸伤人毁物，纵火或自焚，危害较大。第6页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第一节暴力行为的防范与护理3、暴力行为发生的处理（1）寻求帮助当有攻击他让你或破坏物品等暴力行为时，首先呼叫其他工作人员，集体行为，以求尽快控制场面。（2）控制局面暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保患者和他人的安全，可指定一位工作人员转移攻击对象，疏散围观人员。第7页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第一节暴力行为的防范与护理（3）解除武装工作人员应向患者表达对其安全行为的关心，并用坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下，可向患者解释取得患者信任，答应患者提出的要求，帮助其减轻愤怒的情绪，自行停止暴力行为，言语制止无效后，一组人员转移患者注意力，另一组患者乘其不备快速夺下危险物品。（4）隔离在其他非限制措施无效时，需要把患者和攻击对象分开，隔离于一个安全、安静的环境中。参与处理人员应统一指挥，每人保护患者一个肢体，陪同患者至适当的房间。第8页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第一节暴力行为的防范与护理（5）约束如果以上措施无法控制患者冲动行为，就需对患者进行约束，保护患者及对象的安全。在接近患者前，要保证足够的工作人员，每人负责患者身体的一部分（一般不少于4人），接触患者身体要迅速果断，工作人员之间要默契协调。（6）行为方式重建暴力行为控制后，应运用心理治疗等来对患者进行长期性的行为干预。目前常用的方式是行为重建。第9页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第一节暴力行为的防范与护理第10页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第一节暴力行为的防范与护理四、保护性约束第11页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第二节自杀行为的防范与护理一、自杀的常见原因1、抑郁是自杀者最常见的内心体验，抑郁发作是自杀的一个常见原因。抑郁症患者的自杀观念和自杀行为往往十分隐蔽且计划周密，难以察觉，且可出现在抑郁症的多个阶段，自杀“成功”率较高。因而，对有抑郁发作的患者，需特别警惕，仔细评估有无自杀意念及自杀企图。2、幻觉和妄想如精神分裂症患者可在听幻觉的命令下自杀；有迫害内容的幻觉或妄想的患者也可能采取自杀行动，以避免受到残酷的“迫害”；抑郁症罪恶妄想的患者，以死赎罪“以死谢天下。第12页,共29页，5月，星期六，2024年，5月第二节自杀行为的防范与护理3、其它部分精神分裂症患者在发病时不自杀，而当病情缓解时知道自己患精神分裂症而“前途尽失”时出现自杀；抑