脑脊液检验—标本采集与处理（临床检验技术）.pptxVIP

标本采集与处理

脑脊液是一种细胞外液，是主要通过各脑室的脉络丛细胞对血浆的选择过滤，即超滤和分泌而产生的，它充满脑室系统以及脑和脊髓的蛛网膜下腔，通过蛛网膜粒绒毛吸收入而返回血循环。概述

概述存在于：脑室、蛛网膜下腔流动与：脑和脊髓表面，通过脑穹隆面的蛛网 膜粒绒毛吸收入上矢状窦而返回静脉产生于：70%来自各脑室的脉络丛 30%来自室管膜和蛛网膜下腔超滤分泌

脑脊液检验左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙中脑水管室间孔上矢状窦颈内静脉渗入第四脑室正中孔第四脑室外侧孔脑脊液的生成

脑脊液检验脑脊液的生成左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙中脑水管室间孔蛛网膜颗粒上矢状窦颈内静脉渗入侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦窦汇窦汇→左右横窦→乙状窦上矢状窦第四脑室正中孔第四脑室外侧孔

脑脊液检验血脑屏障：毛细血管内的血液与脑组织之间的一层选择性通透性作用的结构组成：毛细血管的内皮、内皮细胞之间的紧密连接、毛细血管的基膜和神经胶质细胞突起功能：可阻止多种物质进入脑，但营养物质和代谢产物可顺利通过，以维持脑部神经细胞内环境的相对稳定；

脑脊液检验物质通过血脑屏障的难易程度最易：氯化物、钠、镁、乙醇其次：清蛋白、葡萄糖、钙、乳酸、氨基酸、尿素、肌酐极难：纤维蛋白原、补体、抗体、胆红素、胆固醇

脑脊液检验缓冲保护作用：保护脑和脊髓调节：调节颅内压力和酸碱调节：调节神经系统碱储量，调节pH运输：供给脑、脊髓的营养物质,运走代谢产物参与神经内分泌调节

01标本采集与处理1、标本采集◆有脑膜刺激症状时◆疑有颅内出血时◆中枢神经系统肿瘤◆不明原原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪◆需行椎管内给药及手术前麻醉、造影等禁忌症适应症◆颅内高压者◆休克、衰竭或濒危状态者◆穿刺处局部皮肤有炎症者◆颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者

01标本采集与处理1、标本采集穿刺部位：一般是腰椎穿刺特殊情况是小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺在第3和第4腰椎间隙穿刺时应尽量避免混入血液

01标本采集与处理1、标本采集穿刺部位：一般是腰椎穿刺特殊情况是小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺注意事项：穿刺时应尽量避免混入血液； 穿刺后应做压力测定 正常成人卧位时脑脊液压力为80-180mmH2O； 儿童 40-100mmH2O）；若压力超过200mmH2O，则放出的脑脊液量不应超过2ml；若压力低于正常低限，可作动力试验。穿刺后将标本分别收集于3只无菌容器中，每管1～2ml

01标本采集与处理1、标本采集穿刺部位：一般是腰椎穿刺特殊情况是小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺穿刺后将标本分别收集于3只无菌试管中，每管1～2ml，采集顺序如下： 第一管用于细菌学检查， 第二管用于生物化学和免疫学检查 第三管用于显微镜检查如疑为恶性肿瘤，再采集一管做脱落细胞学检查。标本采集后应在检查申请单上注明标本采集的日期和时间

01标本采集与处理2、标本运送标本采集后，应立即由专人或专用的物流系统运送，一般不能超过1h。运送过程要保证标本的安全性，应用封闭的容器运送，避免过度震荡。若发生标本溢洒，应立即采用0.2%过氧乙酸或含2000mg/L有效氯的消毒液或75%乙醇溶液消毒污染区域。

01标本采集与处理3、标本的保存与接收接收后的标本应立即检验，若不能及时检验的，应2℃～8℃保存，并保证在小时内完成检验。合格的脑脊液标本：①标本容器标识清晰②无明显外溢情况；③标本量符合检验项目要求。

01标本采集与处理4、标本的拒收标本信息不全；标本唯一性标识不清；标本外溢明显；标本量不足拒收的标本应做好记录，并将情况反馈给送检科室。

01标本采集与处理5、检验后标本的处理由于脑脊液内可能含有各种病微生物，必须视为有潜在感染性的物质。标本的采集、运送、接收、检验及检验后的处理等过程要符合实验室生物安全原则，实验过程中应注意个人生物安全防护。检验后的标本及容器、检测过程中接触标本的材料皆应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定处理。

思考题1.脑脊液标本采集和处理的要求是什么？（采集的三管标本分别做什么检查？）2.脑脊液标本在运送和接收过程中有什么要求？