作业许可证(动火、动土、受限空间、临时用电、高处).pdf

动火作业许可证

记录编号申请人动火单位

用火装置、设施部

位及内容

用火人特殊工种类别及编号

监火人监火人员工种

采样检测时间采样点分析结果分析人

用火时间年月日时分至年月日时分

序号用火安全措施确认人签字

1用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。

2断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（）块。

用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已

3

清除易燃物。

4罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业。

5高处作业应采取防火花飞溅措施。

6清除用火点周围易燃物。

电焊回路线应接在焊杆上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭

7

接。

8乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m。

9现场配备灭火器（）台。

10其他安全措施。

危害识别：

申请动火项目负责人意见生产等相关部门意见安全主任或主要负责人意见

年月日年月日年月日

完工验收：年月日时分签名：

进入受限空间作业许可证

编号施工部门

所属部门设施名称

原有介质主要危险因素

作业内容填写人

作业人

监护人

采样分分析项目氧含量可燃气分析人

析数据分析结果采样时间

开工时间年月日时分

序号主要安全措施确认人签名

1作业前对进入受限空间危险性分析

所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落

2

实拆装盲板责任人。

3设备经过置换、吹扫、蒸煮。

设备打开通风孔进行自然通风、温度适宜人员作业；必要时采用强制性

4

通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧。

相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志

5

牌，设专人监护。

6检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具。

7检查受限空间进出口通道，不得有阻止人员进出的障碍物。

盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含

8