临床医学检验指标及其意义.pptVIP

又称束臂试验（Tourniquettest）毛细血管脆性试验参考值：5cm直径圆圈内新出血点的数目：男性少于5个；女性及儿童少于10个。（capillaryfragilitytest）2341四、止血与凝血障碍的检验01临床意义：试验阳性表示毛细血管脆性增加02毛细血管壁异常:如遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病、糖尿病、高血压等。03血小板数量减少或功能缺陷:如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无力症及血小板病等。04其他：亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。2、出血时间（Bleeding?Time?,BT）出血时间是测定皮肤受特定条件外伤后出血自然停止所需要的时间正常参考值：Duke法：1－3min;Ivy法：2－7minBT延长的临床意义：血管壁结构、功能异常：遗传性出血性毛细血管扩张症血小板数量显著减少：血小板功能不良：如血小板无力症等。凝血因子缺陷：如血管性假性血友病等3、血小板检测（一）血小板计数临床意义：1.生理性变化：日间波动、新生儿、妊娠、剧烈运动2.病理性变化：血小板数减低血小板数增多①血小板生成障碍；①一过性增多；②破坏亢进和消耗过多；②持续性增多；③分布异常；③慢粒、多发性骨髓瘤等（二）血小板平均容积和分布宽度MPV—PLT平均容积临床意义：增高：PLT破坏增多，骨髓增生功能良好降低：骨髓造血功能不良、白血病分布宽度PDW—PLT的大小离散度临床意义：增高：PLT大小异常包括：PAIgG、PAIgM、PAIgA免疫球蛋白增高临床意义：原发性血小板减少性紫癜输血后紫癜新生儿免疫性紫癜药物性血小板减少性紫癜SLE、淋巴瘤等。（三）血小板相关免疫球蛋白测定粘附、聚集试验：增高：高凝状态：血栓性疾病降低：低凝状态：血友病、血小板无力症等释放功能：β血小板球蛋白、血小板4因子测定12345降低：先天性或获得性贮存池病。增高：高凝状态：血栓性疾病（四）血小板功能试验4、凝血因子检测血浆凝血酶原时间（PT）测定：

主要反映外源性凝血是否正常。先天性：凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少等；获得性：DIC；VitK缺乏症；肝硬化及重型肝炎；血循环中有抗凝物质的存在。PT延长见于：01先天性：凝血因子Ⅴ增多。获得性：血液处于高凝状态。PT缩短见于：02（二）活化部分凝血活酶时间（APTT）测定原理：血浆在加入凝血活酶和Ca2+后的凝固时间。用于测定内源性凝血系统功能。临床意义：⑴APTT延长见于血液呈低凝状态：①血浆Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子的含量严重减少（重症甲、乙、丙型血友病）；②凝血酶原、纤维蛋白原严重减少；③弥漫性血管内凝血的后期继发性纤溶亢进时。⑵APTT缩短见于血液呈高凝状态：①DIC早期；②脑血栓形成；③心肌梗死。红细胞表面带有负电荷，在直流电场的作用下移动一定距离所需的时间叫红细胞电泳时间。红细胞电泳时间测定正常值：

男性15～20秒，女性14～18秒5、红细胞电泳时间测定冠心病患者的红细胞电泳时间延长与心肌缺血的程度相平行01以血栓形成为主的疾病与红细胞电泳时间成正相关,缺血性脑卒中、心肌梗死、冠心病、心绞痛、脉管炎、肺心病、高血压、慢性支气管炎02红细胞电泳时间延长的意义参考正常值：4～14.5ug/L均可不同程度增高分化型甲癌术后及131I治疗后，TG增临床意义：甲亢、甲炎、甲瘤、甲癌（分化型）高提示有复发、转移（主要用途）甲状腺功能检测甲状腺球蛋白(TG)测定正常值临床意义作为与自身免疫有关的甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性炎、Graves甲亢）的辅助诊断指标甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

甲状腺微粒体抗体(TMAb)TGAb30%TMAb20%壹采用放射受体分析方法测定，正常参考值9U/L肆TSH受体刺激性抗体（TSAb）TSH刺激性阻断性抗体（TSBAb）甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）叁由B淋巴细胞产生的一种异常抗体，能特异性与TSH受体结合。可能与Graves病的病因有关。贰TRAb（TSH受体抗体）Graves病的诊断、疗效评价及停药判定如甲亢未控制时一般明显↑，经治疗后↓，如未↓至正常，提示免疫异常未纠正，停药后复发