神经系统疾病患儿的护理 (4).ppt

手足徐动型五、脑性瘫痪第62页,共86页，星期六，2024年，5月锥体外系和锥体系同时受累；肌张力显著降低呈软瘫状；自主运动很少；此型见于婴幼儿时期。三、临床表现4、肌张力低下型第63页,共86页，星期六，2024年，5月肌张力低下型五、脑性瘫痪第64页,共86页，星期六，2024年，5月全身肌张力显著增高，身体僵硬；肌张力显著降低呈软瘫状。三、临床表现5、强直型第65页,共86页，星期六，2024年，5月强直型五、脑性瘫痪第66页,共86页，星期六，2024年，5月病变主要在小脑肌张力降低，肌腱反射不易引出；2岁左右出现步态蹒跚、快速轮换动作差等。三、临床表现6、共济失调型第67页,共86页，星期六，2024年，5月静止时震颤。8、混合型同时具有两种或两种以上类型的表现；以手足徐动型与痉挛型并存多见。三、临床表现7、震颤型第68页,共86页，星期六，2024年，5月CT及MRI的出现对脑瘫的诊断起到重要的作用，但脑瘫诊断主要靠临床检查，并参照病史四、辅助检查第69页,共86页，星期六，2024年，5月治疗要点早期发现、早期干预，实施综合治疗和康复躯体训练、技能训练、语言训练针灸、理疗、按摩、推拿等物理学治疗使用辅助矫形器械或支具手术治疗以矫正肢体畸形，减轻肌肉痉挛五、脑性瘫痪第70页,共86页，星期六，2024年，5月常见护理诊断/问题生长发育改变与脑损伤有关。有废用综合征的危险与肢体痉挛性瘫痪有关。营养失调：低于机体需要量与脑性瘫痪造成的进食困难有关。五、脑性瘫痪第71页,共86页，星期六，2024年，5月护理措施培养自理能力根据患儿年龄训练适当的日常生活动作，如脱衣、穿袜。鼓励患儿参加集体活动，调动其积极性坚持功能锻炼帮助患儿进行被动或主动的肢体锻炼，配合针刺、理疗、按摩、推拿等，纠正异常姿势五、脑性瘫痪第72页,共86页，星期六，2024年，5月护理措施克服进食困难1.进食姿势：脊柱伸直，头稍前倾，收下颌使其贴近胸部，尽量抑制异常姿势2.下颌运动：口、唇、舌用冰块冷刺激，促进其闭合；定时做舌的上下左右运动3.咀嚼肌训练：饭前用手在面部两侧咬肌处轻轻按摩或热敷4.食物选择五、脑性瘫痪第73页,共86页，星期六，2024年，5月脑瘫患儿正确的抱姿五、脑性瘫痪第74页,共86页，星期六，2024年，5月六、急性感染性多发性神经根神经炎

（acuteinfectiouspolyradiculoneuritis）又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barressyndrome，GBS)，是以运动神经受累为主的急性周围神经病，主要临床特征为急性进行性对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。易发病于夏秋季及学龄前、学龄期儿童。第75页,共86页，星期六，2024年，5月病因是由免疫介导的迟发型超敏反应，感染是启动免疫反应的首要因素。最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。六、急性感染性多发性神经根神经炎第76页,共86页，星期六，2024年，5月发病机制病毒感染、创伤、手术等刺激因素改变机体的免疫系统，导致淋巴细胞对髓鞘敏感，出现髓鞘损伤和神经脱髓鞘的现象，运动、感觉神经冲动传导速度减慢以致停滞。六、急性感染性多发性神经根神经炎第77页,共86页，星期六，2024年，5月临床表现运动障碍肌张力减退，下肢对称性、迟缓性肢体瘫痪2～3天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头部颅神经麻痹：面瘫，吞咽困难，进食呛咳感觉障碍：手套或袜套状分布感觉减退自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮红，腹痛、便秘，尿潴留，血压升高或心律失常六、急性感染性多发性神经根神经炎第78页,共86页，星期六，2024年，5月辅助检查脑脊液检查发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象神经传导功能测试神经传导速度明显减慢运动神经反应电位波幅明显降低六、急性感染性多发性神经根神经炎第79页,共86页，星期六，2024年，5月治疗要点支持治疗保持呼吸功能药物应用六、急性感染性多发性神经根神经炎第80页,共86页，星期六，2024年，5月常见护理诊断/问题躯体移动障碍与肢体瘫痪、感觉障碍有关。低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。营养失调：低于机