神经系统检查新版.ppt

脑血栓形成大脑中动脉：三偏征、失语等大脑前动脉：对侧面、舌、肢体瘫，下肢重于上肢。Broca失语。尿失禁。大脑后动脉：对侧偏盲、丘脑综合征、丘脑红核综合征、Weber综合征等。椎基底动脉闭塞：基底动脉尖综合征、闭锁综合征等。第127页,共129页，星期六，2024年，5月第128页,共129页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第129页,共129页，星期六，2024年，5月******不随意运动临床意义直接和间接角膜反射消失，见于患侧三叉神经病变；直接角膜反射存在，间接角膜反射消失，见于对侧面神经瘫痪；直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，见于患侧面神经瘫痪；深昏迷时角膜反射消失。第95页,共129页，星期六，2024年，5月咽反射检查法:反射弧:咽部舌咽神经延髓舌咽神经、迷走神经咽缩肌第96页,共129页，星期六，2024年，5月腹壁反射检查法：反射中枢：肋间神经上（T7～8）中（T9～10）下（T11～12）第97页,共129页，星期六，2024年，5月临床意义双侧上、中、下腹壁反射消失见于深昏迷、急腹症一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束损害肥胖、老年人、经产妇，腹壁反射减弱或消失。第98页,共129页，星期六，2024年，5月提睾反射检查法：反射中枢：（L1-2），生殖神经。临床意义：双侧反射减弱，见于L1-2病变；一侧反射减弱或消失，见于锥体束病变、老年人、阴囊水肿等。第99页,共129页，星期六，2024年，5月浅反射跖反射:S1～2，胫神经传导肛门反射:S5，痔下神经传导第100页,共129页，星期六，2024年，5月深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。第101页,共129页，星期六，2024年，5月肱二头肌反射检查法：反射中枢：C5～6，肌皮神经。第102页,共129页，星期六，2024年，5月肱三头肌反射检查法：反射中枢：C7～8，桡神经。第103页,共129页，星期六，2024年，5月桡反射检查法：反射中枢：C5～6，桡神经。第104页,共129页，星期六，2024年，5月膝腱反射（膝反射）检查法：反射中枢：L2～4，股神经。第105页,共129页，星期六，2024年，5月跟腱反射（踝反射）检查法：反射中枢：S1～2，胫神经。第106页,共129页，星期六，2024年，5月深反射减弱或消失临床意义反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失，如周围神经、脊髓前根、后根、后根节、脊髓前角、后角、脊髓后索、肌肉的病变。第107页,共129页，星期六，2024年，5月深反射减弱或消失临床意义中枢性脑、脊髓休克：由于脊髓及脑干的低级运动中枢突然失去了上位中枢包括大脑、前庭脊髓束及脑干网状结构的兴奋性影响所致。肌张力过高、骨关节病。第108页,共129页，星期六，2024年，5月深反射活跃或亢进临床意义锥体束在正常情况下对深反射的反射弧起抑制作用，锥体束受损而反射弧未中断时，深反射的抑制作用减弱，出现深反射活跃或亢进。如脑血管病、第109页,共129页，星期六，2024年，5月反射的标记反射消失（-）反射减低（+）反射正常（++）反射活跃（+++）反射亢进（++++）第110页,共129页，星期六，2024年，5月如何判断反射异常腱反射消失的判断腱反射减低的判断：两侧对比发现一侧明显减低，且程度相差大，可视为该侧减低。两侧都低，且程度相近，较难判断。腱反射活跃或亢进的判断：一侧增强，同时伴反射域扩大，该侧亢进。两侧增强，判断是否有阵挛。第111页,共129页，星期六，2024年，5月锥体束征（病理反射）锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用而释放出的原始保护反射。第112页,共129页，星期六，2024年，5月病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征Gonda征第113页,共129页，星期六，2024年，5月病理反射Pussep征Schaeffer征Rossolimo征Hoffmann征髌阵挛踝阵挛 第114页,共129页，星期六，2024年，5月临床意义锥体束病损。昏迷、深睡、使用大量镇静剂。第115页,共129页，星期六，2024年，5月六、脑膜刺激征定义：脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根而使相应的肌肉发生痉挛产生的反应。第116页,共1