神经纤维和髓鞘.ppt

确定MS斑块的新鲜和陈旧程度：MRI对于有局限性，各期MS斑块在Ｔ2加权相上均呈高信号，因为高信号可以由没有脱髓鞘的水肿引起，也可以由活动性脱髓鞘病变和有胶质增生的慢性脱髓鞘而引起。MS斑块在Ｔ2加权相上常呈持续性高信号。强化：MRI增强扫描部分急性斑块可以强化，强化形式变化各异，可以表现为环形、实质性和不均匀强化。MS强化的病灶为组织学上血脑屏障有破坏的急性斑块，强化的范围和程度与巨噬细胞的浸润程度密切相关。MS斑块强化常为暂时性，通常持续不到１个月。第31页,共37页，星期六，2024年，5月鉴别：MRIT2加权相对脑白质高信号病变非常敏感，但缺乏特异性，很多疾病都可以表现为T2加权相脑白质高信号，但有一些有用的区别标准（在一组1500例脑MR检查资料，其中有134例临床已经确诊或可疑MS的病例）。Paty标准：存在3个以上直径3mm以上的病灶并且至少一个病灶与侧脑室连接的病例，诊断MS的敏感性为87%，特异性为92%。第32页,共37页，星期六，2024年，5月第33页,共37页，星期六，2024年，5月第34页,共37页，星期六，2024年，5月第35页,共37页，星期六，2024年，5月第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月**关于神经纤维和髓鞘几个概念神经胶质细胞神经纤维及分类第2页,共37页，星期六，2024年，5月神经胶质细胞没有传递冲动的功能是神经系统的间质和支持细胞对神经细胞起支持、营养、保护和修复作用第3页,共37页，星期六，2024年，5月（一）中枢神经系统的胶质细胞1、星形胶质细胞参与构成血-脑屏障——部分突起末端膨大而形成血管周足，与毛细血管内皮紧密相连，几乎包被脑毛细血管表面的85%面积，是构成血脑屏障的重要组成部分。第4页,共37页，星期六，2024年，5月2、少突胶质细胞3、小胶质细胞形成中枢神经系统神经纤维的髓鞘。属于单核吞噬细胞系统，是神经系统内的巨噬细胞第5页,共37页，星期六，2024年，5月4、室管膜细胞附于脑室腔面和脊髓中央管内面，构成脑室和脊髓中央管的衬附上皮，防止脑脊液渗入组织。——脑脊液-脑屏障。脉络膜处的室管膜细胞有分泌和吸收作用。第6页,共37页，星期六，2024年，5月毛细血管轴突树突第7页,共37页，星期六，2024年，5月星状胶质细胞少突胶质细胞小胶质细胞第8页,共37页，星期六，2024年，5月（二）周围神经系统的胶质细胞*施万细胞施万细胞核髓鞘轴突周围神经系统的髓鞘形成细胞第9页,共37页，星期六，2024年，5月第10页,共37页，星期六，2024年，5月*卫星细胞位于神经节内，为包裹在节细胞包体周围的扁平细胞第11页,共37页，星期六，2024年，5月神经内膜神经束膜神经外膜髓鞘轴突神经第12页,共37页，星期六，2024年，5月神经纤维(nervefiber):由轴突和包在外面的神经胶质细胞构成。有髓神经纤维突起外面包有髓鞘和神经膜无髓神经纤维突起外面无髓鞘仅有神经膜第13页,共37页，星期六，2024年，5月（一）有髓神经纤维（myelinatedfiber）1.周围神经系统的有髓神经纤维：结构：神经膜：施万细胞最外面的一层胞膜与基膜髓鞘：髓鞘：多层细胞膜同心状卷绕形成；轴突：位于神经纤维中央细胞核第14页,共37页，星期六，2024年，5月有髓神经纤维形成过程轴突核神经膜髓鞘第15页,共37页，星期六，2024年，5月纵切面横切面髓鞘轴突有髓神经纤维模式图第16页,共37页，星期六，2024年，5月有髓神经纤维因有髓鞘（含类脂）的绝缘作用，故轴膜兴奋呈跳跃式传导，故传导速度快。第17页,共37页，星期六，2024年，5月*郎飞节（nodeofranvier）（生理p285）神经纤维的传导速度可因纤维的粗细，髓鞘的厚薄和温度而异。髓鞘具有高电阻，低电容的特点，髓鞘下面的轴突几乎不存在Na+通道，而在郎飞节处，髓鞘薄，电阻最小，其轴突上又存在高密度电压门控Na+通道，因此兴奋传导只能从一个郎飞节到下一个郎飞节做跳跃式传导。大大加快了传导速度。因此，有髓鞘的纤维比无髓鞘的纤维传导快。第18页,共37页，星期六，2024年，5月第19页,共37页，星期六，2024年，5月2.