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四口防护与临边防护逐层验收表
工程名称
（层）
施工单位
验收时间
年月日
序号
项目
验收标准
验收结果
1
楼梯出入口
宽于出入口两侧各1m，顶棚双层脚手板铺严，长度3—6m，高度不低于3m，出入口两侧用密目网封严。
2
电梯井口及采光井口、管道口
固定式防护门能开关，高度不低于1.5m下设挡脚板不低于25cm，首层固定双层水平网随层网高度不大于10m。
3
预留洞口及孔洞
直径大于1.5m以上孔洞，四周设二道不低于1.2m护身栏，满挂密目网，设挡脚板，下层设水平网，较小孔洞加固定盖板。
4
通道口
设二道不低于1.2m护身栏满挂密目网。
楼层临边
设二道不低于1.2m护身栏满挂密目网。
5
阳台层面
上料平台
楼梯等
阳台三面二道不低于1.2m护身栏内侧满挂密目网，上料平台二道不低于1.2m护身栏内侧满挂密目网，设挡脚板。楼梯二道不低于1.2m护身栏
6
外承重架阳台作业面及悬挑梁
网片部位阳台宽度小于1.2m，模板地角处设可靠支顶，网片最下层阳台大小面均防护严密。
验收结论
复查
会签
栋号负责人
搭设负责人
安全员
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