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老年人养老服务详细需求调查
1、性别【单选题】
○男
○女
2、年龄(岁)【单选题】
○60以下
○60-69
○70-79
○80-89
○90以上
3、子女数(个)【单选题】
○0个
○1-2个
○3-4个
○5个及以上
4、您觉得自己目前的身体健康状况怎么样？【单选题】
○较差，完全需要别人照顾
○一般，有些事情需要别人照顾
○较好，一般不需要别人照顾
○很好，还可以照顾别人
5、您有何种慢性病【多选题】
□无
□心脏病
□高血压
□糖尿病
□关节炎
□其他
6、腿脚功能恢复【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
7、手指功能恢复【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
8、理疗按摩【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
9、记忆恢复训练【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
在日常生活中，您的需求是：
10、养老服务指导【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
11、三餐服务【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
12、日间照料【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
13、上门助浴服务【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
14、打扫卫生服务【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
15、文娱休闲活动【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
16、健康讲座活动【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
17、养老交流活动【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
18、提供再就业指导【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
19、志愿者活动【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
在医疗保健中，您的需求是：
20、伤口换药【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
21、开药【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
22、注射及输液【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
23、康复指导训练【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
24、上门医疗服务【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
在精神慰藉中，您的需求是：
25、心理咨询服务【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
26、法律援助服务【单选题】
○根本不需要
○不需要
○视情况而定
○需要
○非常需要
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