冠状动脉的介入治疗与护理.pptx

冠状动脉的介入治疗与护理汇报人：文小库2024-05-02

CONTENTS冠状动脉及介入治疗简介术前准备及评估手术过程及操作技巧术后护理与并发症处理康复期管理与生活指导总结回顾与展望未来

冠状动脉及介入治疗简介01

冠状动脉解剖冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。冠状动脉生理功能冠状动脉的主要功能是为心脏提供氧气和营养物质，保证心脏的正常工作。冠状动脉解剖与生理功能

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）定义PCI是一种经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。PCI原理通过导管将球囊或支架等器械送入冠状动脉狭窄处，利用球囊扩张或支架支撑的方式，使狭窄的冠状动脉管腔恢复通畅，改善心肌供血。经皮冠状动脉介入治疗定义及原理

PCI技术自20世纪70年代末期开始应用于临床，经历了球囊血管成形术、金属裸支架、药物洗脱支架等阶段，技术不断成熟和完善。目前，PCI已经成为治疗冠心病的重要手段之一，广泛应用于临床。随着技术的不断进步，PCI手术的安全性和有效性得到了显著提高。PCI发展历史与现状PCI现状PCI发展历史

PCI适用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等冠心病患者，尤其是药物治疗效果不佳或不能耐受者。PCI的禁忌症包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、对造影剂过敏等。此外，对于冠状动脉病变弥漫、钙化严重等复杂情况，PCI手术的风险也会相应增加。适应症禁忌症适应症与禁忌症

术前准备及评估02

向患者详细解释手术过程、目的和预期效果，消除其恐惧和焦虑情绪。提供心理支持，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。指导患者进行术前呼吸训练、咳嗽练习等，以减少术后并发症。患者教育与心理支持

常规血液检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。心电图检查评估患者心脏电生理情况。影像学检查如超声心动图、冠状动脉造影等，明确病变部位和程度。术前检查项目清单

根据患者年龄、病史、病变程度等因素，评估手术风险。制定针对性的预防措施，如控制血压、血糖、血脂等，降低手术风险。对可能出现的问题制定应急预案，确保手术安全。风险评估及预防措施制定

准备必要的手术器械，如导管、导丝、球囊、支架等。根据手术需要，准备相应的药物，如抗凝剂、抗血小板药物、造影剂等。确保所有器械和药物均在有效期内，且符合手术要求。手术器械和药物准备

手术过程及操作技巧03

消毒常规使用碘伏或酒精进行皮肤消毒，确保手术区域无菌。铺巾在消毒区域铺设无菌手术巾，以隔离手术区域与外界环境。ju部麻醉采用ju部浸润麻醉，将麻醉药物注入手术部位，以减轻患者疼痛。消毒铺巾和局部麻醉方法

穿刺技巧和导管插入路径选择穿刺技巧选择合适的穿刺点，如桡动脉或股动脉，采用Seldinger技术进行动脉穿刺。导管插入路径选择根据病变部位和手术需要，选择合适的导管插入路径，如经桡动脉路径或经股动脉路径。

通过冠状动脉造影确定病变部位和程度，选择合适的投照角度以清晰显示病变。病变定位将合适大小的球囊送至病变部位，以适当压力和时间进行扩张，使狭窄部位得到扩张。球囊扩张技术要点病变定位和球囊扩张技术要点

支架植入策略根据病变类型和长度选择合适的支架，将支架送至病变部位并释放，使支架贴合血管壁。注意事项确保支架位置准确、贴壁良好，避免支架内血栓形成和再狭窄的发生。同时，在手术过程中要密切监测患者生命体征和心电图变化，确保手术安全。支架植入策略及注意事项

术后护理与并发症处理04

术后应立即对穿刺部位进行压迫止血，通常使用纱布或专用压迫器，压迫时间根据患者病情和凝血功能而定。止血方法止血后，应对穿刺部位进行无菌包扎，以防止感染。包扎时应注意松紧度适宜，避免过紧导致血液循环不畅，过松则可能引起出血。包扎方法穿刺部位止血和包扎方法

术后应持续进行心电监护，密切观察患者心率、心律、ST段等心电图指标的变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。除了心电监护外，还应定时测量患者的血压、呼吸、体温等生命体征，并记录在病历中，以便及时发现并处理异常情况。心电监护和生命体征观察记录生命体征观察心电监护

药物治疗方案调整根据患者病情和介入手术情况，术后可能需要调整药物治疗方案，如使用抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。医护人员应根据医嘱及时调整药物治疗方案，并告知患者注意事项。执行情况跟踪医护人员应定期询问患者药物服用情况，观察药物疗效和不良反应，并及时记录在病历中。对于未按时服药或出现不良反应的患者，应及时采取措施进行处理。药物治疗方案调整及执行情况跟踪

并发症识别冠状动脉介入治疗后可能出现的并发症包括穿刺部位出血、血肿、感染、假性动脉瘤、动静脉瘘等。医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。预防措施为了降低并发症的发生率，医护人员应在术前对患者进行充分的评估