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患者参与医疗安全的健康宣教手册

一、患者身份识别制度及程序

为提高医务人员对患者识别的准确性，尤其是昏迷、神

志不清、无自主能力的患者，以确保正确的病人、实施正确

的操作。特建立使用“腕带”作为识别患者身份标示的制度及

程序：

（一）凡住院病人，在病房办理住院手续时，均需配带

腕带作为身份识别标识及有效核对依据，并告之病人目的，

防止自行取下。

（二）腕带上应注明患者住院病区、床号、住院号、姓

名、性别、年龄及诊断。

（三）“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使

用，若损坏需更新时同样需要经二人核对，给患者带前要经

有效确认，无误后方可带上。

（四）在进行与病人一切相关操作、交接等处置时，必

须使用两种方法确认患者身份，禁止仅以房问或床号作为识

别的唯一依据。开展请病人说出自己名字，再次核对的确认

病人姓名的方法。

（五）在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操

作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手

段，以确保正确的病人、实施正确的操作。

（六）有效识别患者身份的程序：

方式一：当患者意识清、在病床上操作时：患者白自报

姓名，与床头牌、操作物核对

方式二：当患者意识不清、在病床上操作时：看腕带，

与床头牌、操作物核对

方式三：患者意识清、不在病床操作时：患者自报姓名，

与腕带、操作物核对

方式四：患者意识不清、不在病床操作时：让患者家属

报患者姓名，与腕带、操作物核对

操作物包括：操作时患者的药物及治疗单、抽血单、验

检单、检查单、手术通知单等。

二、门诊患者身份识别制度

（一）在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患

者（或家属）沟通，核对医院医疗卡及电脑信息，作为最后

确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

（二）严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行

各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三

种方法确认患者身份。

（三）各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者就

诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、

地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分

诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊

患者参与医疗安全的健康宣教手册

一、患者身份识别制度及程序

为提高医务人员对患者识别的准确性，尤其是昏迷、神

志不清、无自主能力的患者，以确保正确的病人、实施正确

的操作。特建立使用“腕带”作为识别患者身份标示的制度及

程序：

（一）凡住院病人，在病房办理住院手续时，均需配带

腕带作为身份识别标识及有效核对依据，并告之病人目的，

防止自行取下。

（二）腕带上应注明患者住院病区、床号、住院号、姓

名、性别、年龄及诊断。

（三）“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使

用，若损坏需更新时同样需要经二人核对，给患者带前要经

有效确认，无误后方可带上。

（四）在进行与病人一切相关操作、交接等处置时，必

须使用两种方法确认患者身份，禁止仅以房问或床号作为识

别的唯一依据。开展请病人说出自己名字，再次核对的确认

病人姓名的方法。

（五）在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操

作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手

段，以确保正确的病人、实施正确的操作。

（六）有效识别患者身份的程序：

方式一：当患者意识清、在病床上操作时：患者白自报

姓名，与床头牌、操作物核对

方式二：当患者意识不清、在病床上操作时：看腕带，

与床头牌、操作物核对

方式三：患者意识清、不在病床操作时：患者自报姓名，

与腕带、操作物核对

方式四：患者意识不清、不在病床操作时：让患者家属

报患者姓名，与腕带、操作物核对

操作物包括：操作时患者的药物及治疗单、抽血单、验

检单、检查单、手术通知单等。

二、门诊患者身份识别制度

（一）在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患

者（或家属）沟通，核对医院医疗卡及电脑信息，作为最后

确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

（二）严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行

各项诊疗、护理活动中，至少同时使用