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外周血异常细胞显微镜检的重要性

外周血异常细胞是指在外周血中出现的形态、数量或功能异常的

细胞。这些异常细胞可以是肿瘤性细胞，如白血病中的各类原始细胞、

幼稚细胞、淋巴瘤细胞等，也可以是非肿瘤性异常细胞，如反应性淋

巴细胞、异常红细胞等。这些细胞的出现通常意味着存在某种疾病或

病理状态。

案例经过

忙碌的夜班眼已至凌晨，一位77岁的男性患者，因“反复咳

嗽、咳痰1个月，全身软困无力半天”急诊平车入院。血液分析仪检

测血常规结果如图1:

血常规结果显示，红细胞1.85X109/L；,HGB58g/LI,MCV

104.2fLf,PLT11X1O9/L；。白细胞分类显示，单核细胞比例占38.7%。

查看DIFF散点图显示淋巴细胞和单核细胞散点图区域融合（提示白

细胞散点图异常）。仪器报警信息提示“原始细胞？异型淋巴细胞/

原始细胞？单核细胞增多，贫血，血小板减少等。触及我科外周血

复检规则，立即推片染色手工分类计数。

显微镜检见图2的异常细胞约占20%,该类异常细胞胞体较大,

胞质少、蓝色，无颗粒或有少许细小颗粒；胞核大，多呈圆形或类圆

形，核质比大，染色质较细致并见核仁，原始细胞可能性大；中性分

叶粒细胞占29.02%；单核细胞占11%；血小板散在少见；偶见有核红

细胞。

图2显微镜检（10*100倍）

查看病史，患者及家属代诉患者近1个月反复有咳嗽、咳痰，时

有气喘、头昏等，有纳差、乏力，无畏寒发热，当天午睡后，觉全身

软困乏力，不能动弹。既往有高血压病史，未规则服药；有痔疮出血

史。

查体：生命体征平稳，精神欠佳，全身皮肤无瘀点、瘀斑、紫瘢

等，双肺呼吸音粗，肝脾肋下未及。初步诊断：1.社区获得性肺炎、

2.高血压病。

查看患者其他结果，肾功能异常：尿素10.Iol/L、肌肝

132uol/L，尿酸495uol/L,免疫特定蛋白七项中IG、IGM轻

度增高。如图3、图4。

代号项目结果蚤考值桧绘方法项目音注

1TBIL血者兑胆红垂删定9.7S~19wol/L机嗣签氧化法

2BILD2•酒百禳胆红素.刑定2.50~8.8u*»l/L

3IBIL1L育目樱用红素刑定7.20~10u»ol/L

全国

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