冠心病急诊护理查房.pptx

冠心病急诊护理查房

20XXWORK

目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

冠心病基本概念与发病机制

急诊护理评估与准备工作

急性心肌梗死患者护理要点

心律失常患者护理干预措施

心力衰竭患者护理策略部署

健康教育及出院指导

冠心病基本概念与发病机制

01

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。

根据世界卫生zu织的分类标准，冠心病可分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死等5种临床类型。

定义

分类

发病原因

冠心病的主要发病原因是冠状动脉粥样硬化，其与年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种因素有关。

危险因素

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传等都是冠心病发病的危险因素。

1

2

3

冠状动脉内皮细胞受损，脂质沉积于内膜下，形成粥样斑块，导致血管腔狭窄或闭塞。

冠状动脉粥样硬化

由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌供血不足，导致心肌缺血、缺氧，进而引发心绞痛、心肌梗死等症状。

心肌缺血缺氧

严重的心肌缺血缺氧可导致心肌坏死，坏死心肌逐渐被纤维化zu织替代，影响心脏功能。

心肌坏死与纤维化

冠心病患者可出现心绞痛、胸闷、心悸、乏力等症状，严重时可出现心肌梗死、心力衰竭等表现。

根据患者的临床症状、心电图检查、心肌酶学检查、冠状动脉造影等检查结果，结合患者的年龄、性别、危险因素等，可进行冠心病的诊断。

诊断依据

临床表现

急诊护理评估与准备工作

02

了解患者既往病史、家族病史，特别注意有无冠心病危险因素，如高血压、糖尿病等。

询问病史

症状评估

体征监测

评估患者胸痛性质、部位、持续时间及缓解方式，观察有无伴随症状，如心悸、气促等。

监测患者生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸等，注意有无异常体征，如心脏杂音等。

03

02

01

设备准备

确保心电图机、除颤仪、监护仪等急诊设备处于良好状态，随时可用。

药品准备

准备急救药品，如硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等，以备不时之需。

人员准备

组建专业急诊护理团队，包括高年资护士、急诊科医生等，确保人员配备齐全。

护理计划制定

根据患者病情及评估结果，制定个性化的护理计划，包括护理措施、观察指标等。

实施方案

明确护理计划的执行步骤和时间节点，确保各项护理措施有序实施。

动态调整

根据患者病情变化，及时调整护理计划，确保患者得到最佳护理。

03

团队协作

强化急诊护理团队协作意识，明确各自职责和任务分工，确保团队协作顺畅高效。

01

医护沟通

建立医护之间的有效沟通机制，确保医生了解患者病情及护理需求，护士掌握医生治疗意图和用药方案。

02

护患沟通

加强与患者及其家属的沟通交流，解释病情、治疗方案和护理措施，消除患者恐惧和焦虑情绪。

急性心肌梗死患者护理要点

03

持续进行心电监测，观察心率、心律及ST-T段变化，及时发现并处理心律失常。

心电监测

发现异常心电表现时，立即报告医生，遵医嘱给予相应处理，如药物复律、除颤等。

异常处理

详细记录心电监测结果，分析心律失常发生的原因及诱因，为制定治疗方案提供依据。

记录与分析

协助医生进行溶栓治疗，观察溶栓效果及出血并发症，及时处理异常情况。

溶栓治疗配合

做好PCI手术前的准备工作，术中密切观察患者生命体征变化，术后及时评估手术效果及并发症。

PCI手术配合

向患者及家属介绍溶栓治疗或PCI手术的相关知识，指导术后康复及注意事项。

健康教育

心律失常患者护理干预措施

04

心电图监测

通过心电图监测设备，观察患者心率、心律、波形等变化，判断心律失常类型。

症状识别

结合患者症状，如心悸、胸闷、头晕等，辅助判断心律失常类型。

血液动力学监测

对于严重心律失常患者，需进行血液动力学监测，以评估病情。

详细记录患者用药情况，包括药物名称、剂量、给药途径、用药时间等。

用药记录

观察患者用药后的症状改善情况，评估药物治疗效果。

疗效观察

注意监测患者用药后的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，及时采取措施处理。

不良反应监测

操作前准备

确保设备完好，电极板放置正确，患者处于合适的体位。

操作过程监测

在电复律过程中，密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

操作后观察

电复律后，继续观察患者病情变化，评估治疗效果。

随访时间

根据患者病情和治疗方案，制定合适的随访时间计划。

随访内容

包括患者症状改善情况、用药情况、心电图监测结果等。

健康指导

在随访过程中，给予患者健康指导，如饮食、运动、情绪管理等方面的建议。

心力衰竭患者护理策略部署

05

协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

体位调整

根据患者病情给予鼻导管或面罩吸氧，必要时使用呼吸机辅助通气，以改善缺氧症状。

氧疗