外科护理学(专科)乳房疾病患者的护理课件.pptVIP

020304050601N1:同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。N0:同侧腋窝无肿大淋巴结。N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移。N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移。M0:无远处转移。TNM分期根据以上情况进行组合，乳腺癌分以下各期：0期:TisN0M0；期:T1N0M0；期:T0-1N1M0，T2N0-1M0，T3N0M0；期:T0-2N2M0，T3N1-2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；期:包括M1的任何TN。TNM分期手术治疗:手术是主要治疗方法。手术适应证为TNM分期的0、Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期。1化学药物治疗:重要的全身性辅助治疗，可提高生存率。2内分泌治疗:ER(+)，内分泌治疗有效。3放射治疗:局部治疗手段，可降低Ⅱ期以上病人复发率。4生物治疗:正积极研究探索的治疗方法。5中药治疗:可作为晚期病人的辅助治疗。6治疗原则自1894年Halsted提出乳腺癌根治术以来，一直是治疗乳腺癌的标准术式。0120世纪扩大根治术问世。02近20年来Fisher对乳腺癌的生物学行为作了大量研究，提出乳腺癌自发病开始即是一个全身性疾病。因而力主缩小手术范围，而加强术后综合辅助治疗。03目前应用的五种术式，均属治疗性手术。04手术治疗Radicalmastectomy整块切除包括整个患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织。皮肤切除范围一般距肿瘤3cm。乳腺癌根治术根治术中乳癌根治术后Extensiveradicalmastectomy在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿。乳腺癌扩大根治术乳房纤维腺瘤（fibroadenoma）病因小叶内纤维细胞对此激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的质和量的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子。本病发生于卵巢功能期。动物实验证明：雌激素可促其发病乳房纤维腺瘤01发病年龄在15～30岁，20～25岁高发。肿块好发于外上象限，75%为单发，圆形或卵圆形，表面光滑、质地较硬，与周围无粘连，易推动，生长缓慢，腋窝淋巴结不肿大。无明显自觉症状。临床表现02治疗原则有恶变可能，应及早手术切除，肿块常送规病检乳房纤维腺瘤01知识缺乏：缺乏乳房纤维腺瘤诊治的相关知识。疼痛：与手术有关。护理诊断/问题02护理措施告知病人乳房纤维瘤的病因及治疗方法暂不手术者：密切观察肿块变化，明显增大及时到医院诊治。肿瘤切除术后：保持敷料清洁、干燥。乳房纤维腺瘤乳管内乳头状瘤（intraductalpapilloma）乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇。75%发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体小，带蒂而有绒毛，有很多壁薄的血管，故易出血。恶变率约6%～8%。临床特点乳头溢液：血性、暗棕色或黄色。乳内肿块：不易扪到，偶在乳头附近扪到樱桃大小、质软、可推动肿块，压之乳头溢出血性液。患乳疼痛：一般不痛，乳管堵塞可致疼痛，积血排出，肿块变小而疼痛消失。可反复出现。治疗原则：应及早手术。若恶变按乳癌处理。提供相关知识：告知病人乳头溢液的原因、手术必要性。术后护理：保持敷料清洁、干燥。嘱病人定期复查护理措施焦虑：与乳头溢液有关。知识缺乏：缺乏乳管内乳头状瘤诊治的相关知识。疼痛：与手术有关。护理诊断/问题贰壹乳管内乳头状瘤乳腺癌（breastcancer）Breastcancer概述女性乳房常见的恶性肿瘤是来源于上皮组织的乳癌，约98%，而源自非上皮组织的肉瘤少见，约2%。男性乳腺癌发病率约为女性的1%。全世界每年120万乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美地区。在我国乳腺癌占全身恶性肿瘤的7%～10%，上海发病率最高。40～60岁多发，以45～49岁、60～64岁最多见。雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系。0102乳腺癌的病因尚不清楚。目前认为高危因素有：01月经:初潮＜12岁，绝经＞52岁者02未生育，晚生育：第一胎＞35岁，＞40岁未孕，或未哺乳者03哺乳:哺乳时间长短和发病率呈负相关04产次:产次和发病率呈负相关05家族史:一级亲属中有乳腺癌病史者，发病2~3倍于正常人群06其他:肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等07乳房良性疾病：与乳癌发生有一定关系08高危因素非浸润性癌:也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。指癌细胞局限在