医学护理专业知识：物理性损伤及防范措施(压力性损伤).doc

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导语：医学护理专业考生，了解不同种类的物理性损伤及防范措施，帮助医护人员更好地进行护理工作，避免出现问题。

1.压力性损伤常见有因长期受压所致的压疮，因高压氧舱治疗不当所致的气压伤。

2.压疮的预防措施如下：

(1)避免局部组织长期受压：①定时翻身，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每两小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，并建立床头放省级路卡。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧为时，因使用软枕或其他设施垫于骨隆突处，以减少所承受的压力，保护骨突处的皮肤。对易发生压疮的患者，可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用软枕垫在身体空隙处，使支撑体重的面积加大，将低骨突处皮肤所受的压强。应指出的是，尽管采用各种设施，仍需经常为患者更换卧位.因为即使较小的压力，如果压迫时间过长，也可阻碍局部的血液循环，导致组织坏死.③正确使用石膏、绷带、夹板固定.对使用石膏、绷带、夹板或牵引器固定的患者，应随时观察局部状况及指(趾)甲颜色、温度的变化，认真听取患者反映，适当调节松紧.衬垫应平整、柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时调整.

(2)避免摩擦力和剪切力的作用：患者平卧时如需抬高床头，一般不超过300。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底放一垫子，并屈髋300，在膕窝下垫软枕.长期座椅时，应适当给予约束，防止患者身体下滑.协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤.使用便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。

(3)保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单清洁、干燥是预防压疮的重要措施。根据需要每日用温水清洁患者皮肤，避免用肥皂或含酒精的清洁用品，以免引起皮肤干燥或使皮肤残留碱性残余物。擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用里，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、膕窝、腹股沟等，可使用爽身粉。对有大、小便失禁者，应及时擦洗皮肤，及时更换床单及衣服，局部皮肤可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，但严禁在破溃的皮肤上涂抹.床单元应保持清洁、干燥、平整、无碎屑.

(4)促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生.给患者施行温水浴，不仅能清洁皮肤，还能刺激皮肤的血液循环.患者变换体位后，对局部受压部位应进行按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮的作用.对于因受压而出现的反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，因此时软组织已受到损伤，实施按摩可造成深部组织损伤.

(5)增进全身营养：营养不良既是导致压疮发生的原因，也是直接影响压疮愈合的因素.合理的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要措施.因此，对易出现压疮的患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合.维生素C及锌在伤口的愈合中起很重要的作用，对于易发生压疮的患者应给予补充.另外，对有水肿的患者应限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质.

(6)健康教育：为使患者及家属有效地参与或独立地采取预防压疮得体措施，就必须使其了解压疮的发生、发展及预防和护理知识.如要经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清洁卫生等.使患者及家属掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的活动.