老年人营养不良的识别与对策.pdf

Jun．2012现代』临床医学2012年6月

V01．38No．3JOURNALOFMODERNCLINICALMEDICINE第38卷第3期

象，对患者生存率和前哨淋巴结阳性率都有预后意义，核甚至还可能预防黑色素瘤。但日光是把双刃剑，日光中的

分裂象多是预后差的指征。紫外线(uV)可引起皮肤损伤，严重时可导致黑色素瘤和

3．5肿瘤组织中有淋巴细胞浸润：当瘤细胞之间和周围有皮肤癌的发生，两种已知的紫外线uV—A和uV—B可穿

淋巴细胞浸润时，预后偏好。其预后意义几乎与分裂象一透大气层，UV—A被认为引起皮肤老化，uV—B可引起黑

样重要，浸润淋巴细胞的数量与患者预后有正相关性。色素瘤，过度的uV还可能抑制免疫功能，加速肿瘤形成。

3．6淋巴管血管浸润与其他恶性肿瘤相似，血管和淋巴因此预防黑色素瘤要做到以下两点。

管中若有瘤细胞栓子形成提示预后不良。4．1避免人为用物理和化学因素损伤皮肤色素痣有些

3．7水平生长期退化多项研究表明黑色素瘤常出现水缺乏医疗常识的人对皮肤色素痣用手掐，用针挑，用化学

平生长期退化(退化是指黑色素瘤色素减少或消失致瘤体药品腐蚀企图去除色素痣，但这种人为损伤刺激而未完全

色素沉着不均匀)，有时黑色素瘤的完全退化可以伴有转清除色素痣的行为可能使色素痣恶变，需高度警惕。清除

移性扩散，因此提示预后不好，灶性或部分退化的预后不色素痣必须到正规医院行手术或激光切除。

明确，可以忽略不计。’4．2聪明防晒预防黑色素瘤有3种基本方法可以避免

3．8显微镜下卫星灶与临床肉眼所见的卫星灶相似，显过度暴露于紫外线：①避免暴晒并进行恰当的遮蔽。夏季

微镜下卫星灶提示黑色素瘤有扩散的潜能。外出应撑伞、带帽，应着浅色绵织衣裤，勿着化纤编织衣，

3．9患者性别和病变部位在多数的报道中如果综合其因后者可被大量紫外线通过。②夏季户外活动应尽量在

他的因素，女性患者的生存率高于男性，病变部位显示，位树荫下进行。③巧用防晒霜，防晒霜的防晒系数(SPF)有

于手足者比位于躯干和四肢者生存率高。所不同，SPFIO、SPF20和SPF30分别代表可减少90％、

95％和97％的uV—B的辐射，对皮肤有很好的保护作用。

4预防

办公室白领只需使用SPF为l5～25的防晒霜，而户外工

对大多数人而言，轻度的日光暴露并无害处，相反还作、办事、旅游时最好选用SPF30以上的防晒霜。

是有益的，有助于体内维生素D的活化，使人精力充沛。(2012—03—22收稿：2012—04—03修回)

据报道，持续、柔和的Et照会使皮肤略黑，不会灼伤皮肤，

刊授继续医学教育试卷

哪种疾病鉴别c．抗高血压药物

A．脑梗死B．多发硬化D．抗帕金森药物

C．颅内肿瘤D．脑炎E．以上都可以

l《

3．多数头痛患者无需常规行脑电图检5．关于慢性每日头痛(chronicdaily

1．腰椎穿刺在头痛鉴别诊断中的用