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腹腔镜下全腹膜外疝修补术护
理
课堂目标
1疝气定义，临床分型及临床表现
2腹股沟结构及疝的解剖
3传统疝修补术与腹腔镜术的区别
4疝修补术围手术期护理（重点）
5疝术后并发症护理
一、疝的定义和病因
v定义:某一器官或组织从体腔的正常位置通过一个先天
存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出者统称疝。
v病因:主要为腹壁薄弱及腹内压增加，包括先天及后天
因素。
二、疝的分类
临床上约90％疝发生在腹部
分
类
腹外疝腹内疝
可复性、难复性、
嵌顿性、绞窄性。
膈疝
疝门部位腹外疝：
食道裂孔疝
腹股沟疝（inguinal
hernia）、脐疝、白
线疝、腹壁切口疝。
三、腹沟疝的临床表现
v腹沟部出现肿物，在站立或腹部施压时明显。
v检查可见肿物呈梨形，柔软，手触肿物有冲击感，可
经手法复位。
vIncarceratedindirectheria时局部肿胀加重，不
能回纳。
vStrangulatedindirectheria出现血运障碍。
四、腹股沟区结构
腹股沟区腹壁的层次范围
皮肤内界：腹直肌外缘
浅筋膜
Comper(浅层Fat）
上界：髂前上棘至
Scarpa(深层Fiber）Text
肌层腹股沟区结构腹直肌外缘
腹外斜肌Text的水平线
腹股沟韧带inguinallig.
腔隙韧带(陷窝韧带)Text下界：腹股沟韧带
腹股沟管浅(皮下)环
Text
五、疝的解剖
疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖
六、疝气围手术期护理
术前护理
术后护理及健康宣教
术后并发症观察及护理
1.术前护理
v术前常规准备
v心理护理
v术前健康宣教
2.术后护理
v一般护理，伤口、饮食、活动
v严密观察生命体征变化
v严密观察病情
v加强术后健康宣教
3.术后并发症观察及护理
v阴囊水血肿(scrotalhematoma)
v睾丸坏死（testisnecrosis)
v髂腹股沟神经痛
v疝复发
v皮下气肿
v内脏损伤
七.疝气补片
八.腹腔镜疝修补术演示
思考题
v简述腹腔镜疝修补术的
优缺点？
v疝的解剖及分型？
小结
腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点
v美容效
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