结肠癌案例剖析.pptVIP

常熟五院肿瘤科2013-10-25晚期结肠癌案例诊治解析结肠癌的诊断腹痛和腹部不适急慢性肠梗阻大便性状和习惯改变腹部肿块症状结肠镜01影像学02肿瘤标志物03病理学04检查05结肠癌的分期美国国立癌症综合网络心怀梦想路致远方HAVEADREAMANDTRAVELFAR术后病理：右半结肠浸润肿块型粘液腺瘤，低分化，累及全层，两切缘未见癌残留，肠系膜淋巴结见癌转移（12/12），慢性阻塞性阑尾炎，胆囊见癌细胞累及伴胆石症。T4bN2M0?手术胸全腹部CT:结肠癌术后改变，腹腔多发小淋巴结，结合病史考虑转移，左肾囊肿，两肺及纵膈内未见明确病变。晚期结肠癌T4bN2M2章节一晚期结肠癌的治疗药物的选择01治疗思路02药物不良反应03结肠癌药物的选择临床医师的选择卡培他滨VS.氟尿嘧啶奥沙利铂VS.伊立替康联合方案VS.序贯治疗维持化疗VS.化疗间歇单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。靶向药物联合化疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。病案回顾手术一线化疗mFOLFOX6治疗有效进展维持化疗Xeloda二线化疗FOLFIRIGERCORC97-3：

含5-FU方案联合化疗的选择XELOX与FOLFOX6的比较氟尿嘧啶类药物是结肠癌治疗的基石；奥沙利铂和伊立替康在结肠癌一线化疗中疗效相当，可互为一、二线治疗；晚期结肠癌，能耐受治疗的患者，首选联合化疗方案。晚期结肠癌化疗一二线化疗获益后持续使用原方案？01停止治疗，等待进展？02单药维持？03OPTIMOX-1OPTIMOX-2NCCN指出维持治疗的重要价值若FOLFOX或CapeOX治疗后出现严重神经毒性，则应在治疗3个月或更早些时候积极考虑停用奥沙利铂并以其他药物（氟尿嘧啶类+/-贝伐单抗）维持，直至肿瘤进展本案例中，患者一线化疗结束后获得并且缓解，2013-6-04开始行希罗达维持治疗，至2013-9-18，维持化疗三月余！患者贫血纠正，食欲改善，生活质量高！化疗药物不良反应奥沙利铂伊立替康*