脊柱与四肢神经检查.pptVIP

*林尼（Rinne）试验：将振动的音叉柄置于患者耳后乳突部（骨导），患者不再能听到后，将音叉移至该侧耳前（气导），直至经由空气传导的音响也不能有听到为止。正常时气导能听到的时间比骨导听到的时间约长一倍。感受性耳聋，虽然总的时间缩短，气导长于骨导，Rinne试验阳性；传导性耳聋，则为Rinne试验阳性，骨导长于气导。?韦伯（Weber）：将振动的音叉柄置于患者的前额或颅顶正中，询问患者听到声音以何侧为响，正常人两侧相等，神经性聋偏向健侧，传导性聋偏向患者侧。*咽反射：嘱患者张口，用压舌板分别轻触两侧咽后壁，观察有无作呕反射。此反射传入和付出均为舌咽及迷走神经，如患侧咽反射减退或消失，提示舌咽和迷走神经存在病损。*在中脑上丘与下丘之间及红核的下方水平面上将麻醉动物脑干切断，称为去大脑动物。手术后动物立即出现全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺现象，称为去大脑僵直（强直）。去大脑僵直主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射。引起过强的牵张反射，主要是由于中脑水平切断脑干以后，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，易化系统的作用因失去对抗而占优势，导致伸肌反射的亢进。脑干前庭神经核对伸肌反射具有易化影响，损毁这一对神经核则僵直现象立即减弱。如同时破坏中脑网状结构，取消了易化影响，则僵直完全消失。*Gonda征，用力下压第4、5足趾，数秒钟后突然放松；*竖毛反射：竖毛肌由交感神经支配。将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。发汗试验????Prespirationtest发汗试验是检查植物性神经系统功能的方法之一，发汗试验的做法是洗净弄干燥患者皮肤，用含碘溶液(纯碘2g，蓖麻油10ml，无水酒精100ml)涂于体表(外阴部和眼睑不宜涂布)；待皮肤晾干后撒以淀粉，当皮肤出汗时，碘使淀粉变蓝色，观察其颜色变化及分布情况。促使发汗的方法有：1、毛果芳香减法：皮下注射毛果芳香碱1ml，其作用部位是交感神经末梢。2、加温法：采用被罩或热光浴，开热风扇或置热水袋等加温，该法是通过脊髓侧角细胞引起脊髓发汗反射。3、阿司匹林法：口服阿司匹林0.6～0.9g和饮热开水一杯，使患者发汗。其作用于丘脑散热中枢，引起发汗反应。指鼻试验

FingerNoseTest指指试验

Fingerfingertest快速轮替试验

AlternateMotion跟－膝－胫试验

Heel-knee-tibiatest反射检查浅反射角膜反射腹壁反射(T7～12,肋间神经)提睾反射(L1～2,生殖股神经)跖反射(S1～2,胫神经)肛门反射(S4～5,肛尾神经)反射检查深反射：双侧对比上肢：肱二头肌反射(C5～6,肌皮神经）肱三头肌反射(C6～7,桡神经)桡反射(C5～6,桡神经)下肢：膝反射(L2～4,股神经)踝反射(跟腱反射,S1～2,胫神经)髌阵挛、踝阵挛跖反射跖反射阴性跖反射阳性深反射Deeptendonreflexe刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射，又称腱反射。肱二头肌腱反射肱三头肌腱反射桡骨骨膜反射膝反射踝反射(跟腱反射)深反射Deeptendonreflexe－消失+减弱++正常+++增强++++亢进，非持续性阵挛+++++明显亢进持续性阵挛以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动深反射Deeptendonreflexe肱二头肌反射BicepsC5，6肱三头肌反射TricepsC7膝反射PatellarL2,3,4跟腱反射AchillesS1、2病理反射：见于锥体束损害GordonChaddockBabinskiOppenheim病理反射

Pathologicreflex脑膜刺激征脑膜刺激征：：颈强直Kernig征Brudzinski征神经根征Lasegue征：腰骶神经根受刺激自主神经功能检查一般观察：皮肤粘膜、毛发指甲、出汗自主神经反射眼心反射、