肾小球肾炎幻灯片.ppt

A型IgGC3光滑线条状.毛细血管壁.B型内皮,系膜细胞增生IgG,C3颗粒C状D系膜.毛细血管壁.E型节段性纤维索样坏死,没有或微F微量免疫复合物.免疫病理特点型多见、男性居多.前驱感染、:呼吸道感染.起病急、进展快.急性肾炎综合征:血尿、高血压、进行性少尿、肾功能恶化、腰痛发热、、乏力、关节痛、咯血（Ⅲ）肾病综合征（Ⅱ）临床表现尿异常:血尿、蛋白尿、管型尿01尿素氮、肌酐迅速02贫血03抗GBM抗体（Ⅰ）04CIC、C3（Ⅱ）05抗中性粒细胞胞浆抗体阳性（Ⅲ）06B起:双肾长大07实验室检查诊断急性肾炎综合征伴肾功急剧恶化新月体肾炎急性肾衰的非肾小球疾病01急性肾小管坏死02急性过敏性间质性肾炎03梗阻性肾病04其他急进性肾小球肾炎05继发性急性肾小球肾炎06原发性肾小球病07鉴别诊断1强化治疗2肾上腺皮质激素联合细胞毒药物甲泼尼龙克静滴QD或3qod共3次,以后口服泼尼松1-1.5mg4/kg、dCTX口服2-3mg（kg-d）或0.2ivqod,累积≤6-8g或冲击1.0g5静滴1次/月（双冲）治疗强化治疗1强化血浆置换法2患者血血浆置换机3正常人血浆、白蛋白4每次2-4L,每日或隔日1次,共10次5型、Goodpasture综合征、原发性小血管炎首选6｝7血浆8血细胞9治疗01其他治疗02替代治疗及时透析降压03对症治疗04纠正水、电解质紊乱、控制05心衰、控制感染治疗早期诊断,早强化治疗.01型＞Ⅱ型＞Ⅰ型病理改变02青年好于老年03预后谢谢!慢性肾小球肾炎

ChronicGlomerulonephritis010203040506慢性肾炎是一组病情迁延,病变缓慢进展,01最终将发展成肾功能衰竭的疾病.02肾炎综合征:水肿、高血压、蛋白尿、血03尿、肾功损害.04病理类型影响临床表现05病程临床表现多样化06概述少数是急性肾炎发展而来（直接迁延或痊愈后重发）确切病因尚不清楚、起病即属慢性肾炎（其病理类型决定其病程必定迁延）免疫介导慢性进程非免疫因素参与,高血压致肾小球内高压,肾小球高滤过致肾小球硬化.病因和发病机制病理多样性主要病理类型系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶节段性肾小球硬化硬化性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎轻度系膜增生性肾小球肾炎中度系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎IgG沿系膜区沉积蛋白尿中度蛋白尿,24小时1.5-3克1血尿RBC＞10/Hp,偶见红细胞管型2水肿部分病人有,部分病人无（轻-中度）3高血压部分病人有,部分病人无（轻、中度）4肾功部分正常（正常期或代偿期）或轻度受损.可持续数年.数十年,肾功能逐渐恶化5早期表现乏力、疲倦、腰痛、纳差、有轻度尿异常临床表现高血压表现突出除具备上述特点外血压呈持续性,中度以上升高,舒张压持续＞110mmHg（14.7Kpa）12345一般降压药效果欠佳,肾功能恶化较快,预后较差眼底损害突出.A变细.A-V交叉压迹,渗血.出血.视乳头水肿临床表现肾小球肾炎潜江市中心医院内Ⅰ科袁海成原发性肾小球疾病分类病理类型轻微病变性肾小球肾炎局灶性节段性病变未分类的肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎的病理1.膜性肾病2.增生性肾炎①系膜增生性肾炎②毛细血管内增生性肾炎③系膜毛细血管性肾炎④致密沉积物性肾炎⑤新月体肾炎3.硬化性肾小球肾炎急性肾小球肾炎

AcuteGlomerulonephritis概述是一组急性肾炎综合征为主要临床表现以血尿.蛋白尿.高血压和水肿为特征的肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害.由细菌,病毒及寄生虫引起,多见于儿童,有自限性β溶血性链球菌抗原成分循环免疫复合物原位免疫复合物补体激活,中性粒细胞.单核细胞浸润链球菌感染后急性肾炎临