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·标准与讨论·
中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识
——诊断和预后分组解读
秘营昌
consensusouadultacuteleukemiain抗原积分，再按积分和抗原表达及分化程度把ALL分为四
Expertlymphoblastic
ofandstratifica·
China--interpretationdiagnosisprognosis大类型(裸型、纯型、变异型、多表型)21个亚型。1995年发
tionMI表了简化后的EGIL分型、1998年又进行了修改(即本共识
Ying-chang
author：MI中推荐的免疫学分型)。在此基础上99％的病例可以确诊；
KeyLaboratory
CorrespondingYing—chang,State
Hematology,InstituteofHematology＆Blood
ofExperimental
D如easeChina．
300024
Hospital,CAMSPUMC,Tianjiin
ALL表达髓系相关抗原1。
Email：miyingch@medmail．com．cn
越来越多的证据表明染色体缺陷和分子异常可以有规
律地出现在ALL患者，这些为更好地认识ALL、确定不同的
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种生物学特征和临床
异质性很大的疾病，以骨髓和淋巴组织中不成熟淋巴细胞的
异常增殖和聚集为特点。20世纪70年代之前，细胞形态学、
核型异常分为倍体异常和结构异常。倍体异常指染色体数
细胞化学是唯一的诊断T具，此后逐渐发展为细胞形态学、
量的异常；结构异常最常见的是平衡易位，平衡易位常导致
细胞化学、细胞遗传学(常规细胞遗传学)、免疫表型[多参数
交叉基因的融合。这些基因重排常与不同的免疫学亚型有
流式细胞术(MFC)]、分子细胞遗传学[荧光原位杂交
关，在儿童和成人ALL中的发生率不同。成人ALL最常见
(FISH)，比较基因组杂交技术]、分子生物学(大多数以PCR
为基础的技术和测序)等相结合的综合诊断模式。可见ALL
的诊断分类是一个逐步完善、多步骤的过程，ALL的现代检
色体常见于前体B—ALL，免疫表型常同时表达异常的髓系抗
查、诊断方法应包括精确的免疫学、细胞遗传学和分子生物
原。少数患者BCR—ABL重排呈隐匿性，即染色体分带技术
学。这些方法的结合有助于精确的诊断、确定预后相关因
素、微小残留白血病的检测标记，设计针对性的治疗策略。
RT-PCR可以发现2。。。
一、ALL诊断方法的演进
在实验研究手段增多、对疾病认识提高的基础上，1985
ALL诊断分型主要有FAB(French—American—Brit
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