神经症与经典精神分析.ppt

鉴别：精神分裂症：强制性思维、情感、行为癫痫焦虑症恐怖症强迫现象第32页,共40页，星期六，2024年，5月强迫的核心症状：焦虑焦虑的分类（弗洛伊德）：现实焦虑神经症性焦虑：分离焦虑、阉割焦虑道德焦虑：违反道德的性欲冲动、攻击等强迫现象第33页,共40页，星期六，2024年，5月心理机制：压抑、替代、隔离、反向形成、合理化过度控制俄底浦斯期：性欲、攻击、肛欲期：控制、反权威口欲期：丧失客体或客体的爱？自我弱小感，依恋，控制依恋的对象。强迫现象第34页,共40页，星期六，2024年，5月心理机制：（1）以对某些特定情景、物体或与人交往时的紧张为主要就诊原因；（2）对自身的不合理恐惧情绪有认识能力，试图克制但难以成功，有对恐惧对象的明显回避行为；（3）与症状有关的心理防御机制主要有：压抑、替代、退行、非精神病性投射等；恐怖症第35页,共40页，星期六，2024年，5月（4）主要的焦点冲突常表现为俄狄谱斯期恋母弑父的冲突，自我在难以协调和解决这些冲突时，就启动上述防御机制，形成具有保护个体免受更大焦虑的、对外在情景的恐怖症状；（5）可在恐怖症状出现之前有某些人格障碍的特点，如回避型人格障碍、依赖型人格障碍、偏执型人格障碍、强迫型人格障碍等。恐怖症第36页,共40页，星期六，2024年，5月心理学诊断：1．以急性惊恐发作或慢性广泛性焦虑及不同程度的植物神经症状为主要就诊原因；2．病人感到痛苦，对自身的焦虑情绪有一定的认识能力，但难以克制；3．与症状有关的心理防御机制主要有：压抑、替代、退行、疑病等；焦虑症第37页,共40页，星期六，2024年，5月4．主要的心理冲突为来自于本我的性驱力的冲动与超我的冲突，自我在难以协调和解决这些冲突时，就启动上述防御机制，形成具有保护个体免受羞愧与自责的焦虑和躯体不适症状；分离焦虑。5．在症状出现之前可存在某些人格障碍的可能，如强迫型人格障碍、依赖型人格障碍、回避型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍等。焦虑症第38页,共40页，星期六，2024年，5月心理机制：压抑、退行、认同、替代、分离焦虑病前可能的人格特征：自恋型人格、依赖型人格、强迫型人格等疑病症第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于神经症与经典精神分析现象精神病学：是症状学诊断的基础SSD：symptom–syndrome–Diagnosis生物精神病学:是药物治疗的基础神经递质的受体机制学说ADNE5-THAchHAGABAGluEolsP动力精神病学：是心理咨询和治疗的基础精神分析为基础的理解阐释和帮助改变精神病学的多元思路第2页,共40页，星期六，2024年，5月心理治疗的过程建立治疗关系对患者的心理学理解：如何从心理学的理论来建构患者的内在心理运作机制。即心理学诊断。帮助患者改变自己：干预的技术和原理。第3页,共40页，星期六，2024年，5月诊断思路以精神分析理论为基础的心理治疗心理活动是有内在能量的基础的症状是与潜意识深处的心理冲突相关联的从内心世界的体验的路径上来理解人从人格成长的整体角度来看待人从心理发展的过程来解读人从人际关系的表达方式来体验人第4页,共40页，星期六，2024年，5月动力学诊断层次：1）．焦虑：以情绪和感情的脉络为主线，从内心体验的角度来进入内心感受。2）．结构理论：3）．防御机制：4）.心理发展和客体关系5）．自体心理学：第5页,共40页，星期六，2024年，5月动力学诊断起始点：1）焦虑：焦虑是内心的，无法确定的不舒服，人人有这样的体会，正常焦虑是作为一个信号存在的，告诫人有挫折或危险存在，因此人在做事时会有理性，理智，会合理的处理事物，以预防不测出现.但焦虑超出人的承受能力时，会变成神经症性的焦虑.从发展的角度看，焦虑产生的原因有：焦虑产生的原因有：对死亡的恐惧.客体的丧失.客体的爱的丧失.受伤害（阉割的焦虑），惩罚等。来自道德方面的.第6页,共40页，星期六，2024年，5月焦虑如何产生：2）．结构理论：SigmundFreud1865—1939第一结构理论：意识、潜意识、前意识第二结构理论：自我、本我、超我第7页,共40页，星期六，2024年，5月对症状的理解思路：症状与本能“要通过精神分析来消除歇斯底里病人的症状，就要从一个假设出发，即这些症状是一些