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病历管理制度与病历书写规范
一、前言
为确保医疗质量和病案管理的规范性，提高医疗服务水平，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本病历管理制度。本制度旨在明确病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存及启封等方面的要求，为医务人员提供操作指南，确保病历质量与安全。
二、病历保存管理
1.病历保存原则：确保病历的完整性、连续性、真实性和可追溯性。
2.保存期限：门（急）诊病历保存至少15年，住院病历保存至少30年。
3.保存方式：采用纸质和电子病历双轨制保存。纸质病历应放置在干燥、通风、防火、防盗的环境中，防止受潮、霉变、虫蛀等。
4.纸质病历管理：病历应按照规定格式装订成册，依次
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