免疫组化在肿瘤诊断的应用.ppt

免疫组化在肿瘤诊断中的应用对“未分化”恶性肿瘤的分类如在HE(苏木精-伊红染色法)切片上由于肿瘤的“未分化”而缺少肿瘤细胞起源的特征，不能分类，但临床上又必须根据肿瘤的种类作出治疗与预后判断，这种情况下可用到免疫组化。在进行免疫组化前病理医生应根据肿瘤发生部位、组织学的蛛丝马迹及临床特征正确地选择抗体。如发生于直肠的上皮样包含大细胞的未分化肿瘤，其鉴别诊断主要考虑为未分化癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤，可以使用表X-1列出的免疫组化抗体：表X-1表X-1未分化癌、淋巴瘤和恶性黑色素瘤的免疫组化抗体?未分化癌淋巴瘤恶性黑色素瘤?细胞角蛋白（CK）+--上皮细胞膜抗原（EMA）+--波形蛋白（Vimentin）-+/-+HMB45--+S-100--+白细胞共同抗原（LCA）-+-?表皮角蛋白（Epidermalkeratin，EK）——鳞状上皮或高分化鳞癌标记；01细胞角蛋白（cytokeratin，CK）——低分子角蛋白，对腺癌、移行细胞部及低分化鳞癌标记。一般用广谱型角蛋白抗体为好，常用。021．角蛋白（Keratin）：一种中间丝蛋白，分为：上皮膜抗原（Epithelialmembraneantigen，EMA）：这亦是常用的上皮细胞标记抗体，细胞膜阳性，用Zanker’s、Bouin或B5固定液中固定为好。其在低分化和未分化上皮中表达好，但亦可在间变性大细胞淋巴瘤、恶性横纹肌样瘤中表达。波形蛋白（Vimentin，Vim）：是一种细胞中间丝蛋白抗体，在多数软组织肿瘤均可表达，但纤维细胞较明显，在一些上皮性肿瘤也有阳性反应。常用作间叶源与上皮源肿瘤的第一线鉴别抗体S-100蛋白：是一种周围神经雪旺氏细胞特异标记抗体，后发现对脂细胞、朗格罕氏细胞、肌上皮细胞、黑色素细胞及其肿瘤均可阳性。121.结蛋白（Desmin，Des）：平滑肌、横纹肌均可阳性。2.肌特异性肌动蛋白(muscle-specificactin,MSA):平滑肌为阳性。3.平滑肌肌动蛋白(smoothmuscleactin,SMA)：平滑肌为阳性。4.第8因子Ⅷ，CD34：对血管内皮细胞肿瘤，胃肠道间质瘤标记较特异。注：（1）国际上将百余种标记抗体统称为CD（ClusterDesignation）系列。（2）淋巴细胞标记与R-S细胞多数为膜阳性，而Ig与组织细胞标记为胞浆阳性。病理医生常碰到的问题是发生于胸、腹膜的肿瘤是转移性腺癌或是其它浆膜腔肿瘤，还是恶性间皮瘤。01可以鉴别腺癌与间皮瘤的一组抗体02可以鉴别间皮肿瘤和血管源性肉瘤的抗体03（三）、对恶性间皮瘤的鉴别X-3鉴别腺癌与间皮瘤的抗体腺癌间皮瘤细胞角蛋白（cytokeratinCK）++波形蛋白（Vimentin）