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中国医疗前沿2009年4月第四卷第8期·临床研究·11

经皮股动脉穿刺道填塞止血技术的研究

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陈桂香魏静

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（齐鲁大学附属诸城市人民医院诸城262200；高密市蜜水计划生育站高密261500）

【摘要】目的探讨经皮股动脉穿刺道胶原蛋白海绵填塞后患者早期下地活动的可行性和安全性。方法选择经皮股动脉穿刺介入治疗手术患者100例，随机

分为实验组（A组）和对照组（B组），两组基础疾病和抗血小板、抗凝药物完全相同。术前检测出血时间、凝血时间、血小板均在正常范围,并采用相同的术

前宣教法和术后指导。A组：手术结束后，利用导丝导引自行设计的止血海绵推送器入穿刺道，再用止血海绵推送器将胶原蛋白海绵填塞于股动脉穿刺道，拔

[1]

管后再手压10min—15min止血。Ｂ组:手术结束后采用单纯手压止血20min—30min。伤口包扎后，A组局部沙袋压迫4h，B组局部沙袋压迫6h，然后观察患者

下地时间和局部出血情况。结果实验组的术后下地时间明显低于对照组（P＜0.01）；实验组局部血肿发生率明显低于对照组（P＜0.01〉。结论经皮股动

脉穿刺道胶原蛋白海绵填塞技术能使患者早期下地活动，血肿并发症明显低于对照组。经皮股动脉穿刺道填塞止血技术安全、可靠，值得临床推广应用。

【关键词】股动脉穿刺；推送器；填塞；止血

【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1673-5552(2009)08-0011-02

经皮股动脉穿刺技术是血管介入治疗的基础环节。股动脉造穿刺点无活动性出血，覆盖无菌纱布并包扎，上压约1公斤重的

[2]

影术后股动脉穿刺处出血为其主要并发症之一，术后穿刺点的沙袋，嘱患者平卧、制动并送回病房观察。

[3]

有效压迫能预防穿刺部位的出血及血肿。自从1959年介入医师

图：止血海绵推送器示意图及使用方法

开始使用Seldinger技术进行经皮动脉穿刺以来，穿刺点持续加压

后卧床休息被认为是动脉止血的金标准方法。手术结束拔除鞘

管。一般压迫20-30min后，用弹力绷带加压包扎，并用沙袋压迫

[1]

12h，绝对卧床24h。术肢伸直制动时间长，长时间被动体位，

病人出现腰背酸痛、术肢麻木、烦躁不安、影响休息和睡眠、不

习惯床上排尿致尿潴留等。长时间的股动脉压迫及下肢制动还易

[3]

发生下肢血栓形成。我院自90年代初应用经皮股动脉穿刺技术

对各类肿瘤、冠状动脉狭窄、脑血管疾病等进行诊断或治疗，术

后均采用人工压迫方法预防出血，由于压迫时间长，患者强迫姿

[5]

势时沙袋容易异位，因此穿刺点血肿时有发生。鉴于以上存在

的问题，我们自行设计一种止血海绵推送器，并进行经皮股动脉

穿刺道填塞技术的研究，现报道如下：

1对象和方法

1.1对象：2005年3月～2007年9月，选择有股动脉插管指征，

在我科行股动脉穿刺技术进行介入诊断、治疗的患者100例，其

1.4效果观察

中男72例，女28例，年龄32～76岁，其中肝肿瘤动脉灌注化疗

A组：如患者血压、心律等生命体征平稳，局部伤口包扎处

加栓塞术72例，肾肿瘤动脉灌注加栓塞术19例，冠状动脉造影

无渗血等异常情况，于术后4-6小时，医师指导病人先进行床上

术9例。

活动5-10分钟，然后下床活动，并根据病人个体差异以及心功

1.2方法：随机分为实验组（A组）和对照组（Ｂ组）两组，两

能情况制定活动计划。50例病人均在病房区内活动，活动内容包

组性别、年龄比较差异无统