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医院日间手术管理制度

为确保日间手术的医疗质量及安全，医院从日间手术准

入、评估标准、宣教和出院随访等方面，特制定医院日间手

术管理制度。

一、运行模式：医院日间手术采取“分散收治、分散管

理”的模式，开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定理”的模式，开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定

的床位用于收治日间手术患者，术前和术后的护理在病房进

行，手术和术后麻醉复苏在手术室进行。日间手术患者的手

术预约、入院评估、出院评估、出院随访等由各科室分散管

理。

二、准入制度

(一)手术准入。参照国家卫计委推荐的56个日间手术病

种及纳入标准，结合宣城市医保实际情况，选择日间手术病

种，并形成医院日间手术目录。目录的日间手术项目原则为

风险小、恢复快、安全性高的项目。具体手术准入标准包含：

临床诊断明确、已开展成熟的术式、手术时间预计不超过2

小时、围手术期出血风险小、气道受损风险小、术后疼痛可

用口服药缓解、能快速恢复饮食、不需要特殊术后护理、术

后经短暂恢复能够达到出院标准。

(二)医师准入。手术医生准入原则为能力强、具备较强

的医患沟通能力。具体标准包含三个分项：

1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的

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操作资质;

2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量(建议担

任手术者100例或担任第一助手200例以上);

3、具备良好的医德及沟通能力。

(三)患者准入。患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、

服务半径小的病人。具体标准包含五个分项：

1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴;

2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并

认可;患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成

出院后照护;

3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASAASA分级IIIIII级但全

身状况稳定三个月以上;全麻手术：ASA分级I-III-II级，年龄

65岁以下;

4、符合各病种手术的相关要求;

5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场

所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。

三、患者评估三、患者评估

(一)入院前评估

患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生

(包括麻醉医生)根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入

标准的方可进行日间手术治疗。

(二)术后评估

患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室

责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病

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房恢复。

(三)出院评估

专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打

分;满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评

估，符合出院条件者方可办理出院手续。

出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对

出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式

明确告知患者，患者理解并签字确认。

院前及院内宣教：

日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患

者及家属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、

术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进

行;患者出院时，应给每个患者送一份日间手术出院指南，详

细告知术后基本护理知识和注意事项，出院指南上应有医院

的详细联系方式。

五、出院后随访、随诊：

患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。根

据各个病种的具体规定，第一周至少对每个出院患者进行2

次以上的随访，第二周随访次数不少于