病情观察和危重患者的抢救.ppt

**********************************************关于病情观察和危重患者的抢救病情观察和危重患者的抢救第一节病情观察病情观察的方法病情观察的内容第二节危重患者的抢救抢救工作的管理与抢救设备常用抢救技术第2页,共28页，星期六，2024年，5月病情观察方法通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程。第3页,共28页，星期六，2024年，5月病情观察内容（一）一般情况（二）生命体征（三）意识（四）瞳孔（五）心理状态（六）自理能力（七）其它第4页,共28页，星期六，2024年，5月一般情况的观察发育饮食表情与营养体位与姿势睡眠皮肤与粘膜呕吐物排泄物第5页,共28页，星期六，2024年，5月意识障碍的程度分期特征表现嗜睡最轻程度的意识障碍持续处于睡眠状态，可唤醒，反应迟钝，停止刺激后又入睡意识模糊意识障碍程度较嗜睡深定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、谵语等昏睡接近人事不省意识状态处于熟睡状态，不易唤醒。昏迷最严重意识障碍浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应等深昏迷：意识完成丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应。第6页,共28页，星期六，2024年，5月第7页,共28页，星期六，2024年，5月第二节危重患者的抢救一、抢救工作的管理与抢救设备抢救工作的管理抢救设备二、常用抢救技术心肺复苏氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器的使用第8页,共28页，星期六，2024年，5月抢救工作的管理立即指定抢救负责人，组成抢救小组即刻制定抢救方案制定抢救护理方案做好抢救记录及查对工作安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论严格执行“五定”制度第9页,共28页，星期六，2024年，5月抢救工作中的“五定”定数量品种定点安置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修第10页,共28页，星期六，2024年，5月抢救设备抢救室：抢救床：抢救车：急救药品各种无菌急救包一般用物急救器械：第11页,共28页，星期六，2024年，5月常用的急救药物类别药物中枢兴奋药升压药降压药强心剂抗心律失常药血管扩张药止血药止痛镇静药解毒药抗过敏药抗惊劂药脱水利尿药碱性药其它尼可刹米、山梗菜碱等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏地西泮、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫酸妥钠、苯妥英钠、硫酸镁20%甘露露、25%山犁醇、呋塞米、利尿酸5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠氢化可的松、地塞米松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、右旋糖酐、40%葡萄糖液、右旋糖酐70%葡萄糖液、平衡液、10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙、代血浆等第12页,共28页，星期六，2024年，5月第13页,共28页，星期六，2024年，5月心肺复苏氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器使用第14页,共28页，星期六，2024年，5月目的评估计划实施第15页,共28页，星期六，2024年，5月立即实施心、肺复苏术保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸第16页,共28页，星期六，2024年，5月心肺复苏计划目标/评价标准患者心跳、呼吸恢复、大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上面色、口唇、甲床等色泽转为红润散大的瞳孔出现缩小意识逐渐恢复、昏迷变，可出现反射或挣扎有尿有物准备治疗盘内放血压计、听诊器必要时备心脏按压板、踏脚凳第17页,共28页，星期六，2024年，5月心肺复苏的评估患者心跳、呼吸骤停的判断突然意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或紫绀心尖搏动及心音消失、心电图检查伤口不出血患者心跳、呼吸骤