创伤急救并发症的预防及护理.pptx

创伤急救并发症的预防及护理汇报人：文小库2024-05-09

CONTENTS创伤急救概述出血及止血措施感染预防与控制策略疼痛管理及镇痛方法休克预防与早期识别器guan功能保护策略心理护理与康复指导

创伤急救概述01

创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的zu织连续性破坏和功能障碍。按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。创伤定义创伤分类创伤定义与分类

急救原则创伤急救应遵循快速、准确、有效的原则，优先处理威胁生命的紧急情况，如窒息、大出血、开放性气胸等。急救步骤包括快速评估伤情、保持呼吸道通畅、控制出血、处理休克、包扎固定伤口、转运送医等。急救原则与步骤

创伤后皮肤完整性破坏，细菌容易入侵繁殖，导致伤口感染、败血症等。感染严重创伤可导致失血性休克、创伤性休克等，危及生命。休克长骨骨折、脂肪zu织严重挫伤等可引发脂肪栓塞综合征，导致呼吸窘迫、意识障碍等。脂肪栓塞综合征严重创伤、烧伤等可引起应激性溃疡，导致消化道出血、穿孔等。应激性溃疡常见并发症风险

出血及止血措施02

动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同，危险性大。静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续性，危险性较动脉出血小。毛细血管出血血色鲜红，血液从伤口处渗出，常能自动凝固止血，危险性小。出血类型判断压止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法止血方法选择用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。用无菌敷料覆盖伤口后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干毛巾、手帕或绷带等物包裹伤肢，其上端拉紧并固定在躯干上相应的部位，依靠止血带的压力来达到止血目的。

注意保暖对于大量出血的患者，应注意保暖，避免受凉引起血管收缩而加重出血。同时，应密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理休克等严重并发症。严密观察止血效果在止血过程中，应每隔1小时放松1～2分钟，以避免肢体远端缺血坏死。同时，应观察伤口有无继续出血现象。保持伤口清洁干燥避免伤口感染，及时更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥。抬高伤肢对于四肢出血的患者，应抬高伤肢，以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。止血后观察与护理

感染预防与控制策略03

评估患者创伤类型、程度和部位，确定感染风险等级。了解患者基础疾病、免疫功能及既往感染病史，以评估其对感染的易感性。定期监测患者体温、白细胞计数等感染指标，及时发现感染迹象。感染风险评估

严格执行手卫生制度，确保医护人员手部清洁和消毒。对创伤部位进行彻底清创，去除坏死zu织和异物，减少细菌滋生。在进行创伤处理、换药等操作时，严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。消毒与无菌操作规范

根据患者创伤类型、感染风险等因素，合理选择抗生素种类和剂量。严格控制抗生素使用时间，避免长时间、大剂量使用导致菌群失调和耐药菌产生。定期监测患者抗生素使用情况，评估疗效并及时调整用药方案。抗生素合理应用指导

疼痛管理及镇痛方法04

使用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛，患者根据自我感觉选择相应数字。使用一条10cm长的线段，两端分别表示无痛和最痛，患者在线上标出代表自己疼痛程度的位置。通过六种面部表情来代表不同程度的疼痛，适用于无法用语言表达疼痛的患者，如儿童或认知障碍者。数字评分法视觉模拟评分法面部表情疼痛量表疼痛评估工具介绍

根据疼痛程度选择轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，中重度疼痛可选用阿片类药物。个体化用药考虑患者的年龄、体质、肝肾功能等因素，选择适合的药物和剂量。多模式镇痛联合使用不同作用机制的镇痛药物，以提高镇痛效果，减少不良反应。镇痛药物选择原则

物理治疗包括冷敷、热敷、电疗、按摩等，可缓解疼痛和肌肉紧张。心理治疗通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法等，帮助患者减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。神经阻滞技术通过注射局麻药或神经毁损药物，阻断疼痛信号的传导，达到镇痛目的。非药物镇痛技术应用

休克预防与早期识别05

严重创伤，特别是伴有大量失血、失液的情况，是休克发生的高危因素。创伤后疼痛和恐惧心理可导致神经内分泌系统紊乱，进而引发休克。老年人、儿童以及有基础疾病的患者，由于机体代偿能力不足，更易发生休克。创伤严重程度疼痛与恐惧年龄与基础疾病休克危险因素分析

020401如烦躁不安、表情淡漠、意识模糊等，可能是休克早期的表现。皮肤苍白、湿冷、发绀等，提示微循环灌注不足。尿量是反映肾脏灌注和全身血容量是否充足的重要指标，尿量减少可能提示休