损伤的修复-(2)ppt课件.pptx

第二章损伤的修复;修复（repair）：机体对缺损进行组织结构修补和功能恢复的过程。

二、分类：

再生（regeneration）：同种细胞

纤维性修复：肉芽组织、纤维结缔组织;第一节再生;再生;再生特点：;三、细胞周期和各类细胞的再生潜能;;2.稳定细胞（Stablecells）：;四、各种组织的再生过程;鳞状上皮再生;腺上皮再生;;（二）纤维组织的再生;模式图;纤维组织的再生录象;（三）软骨和骨组织的再生;软骨再生;（四）血管的再生;毛细血管再生;;毛细血管的再生录像;（五）肌组织的再生;;（六）神经组织的再生;神经纤维再生模式图;神经纤维的再生录像;3.创伤性神经瘤:;创伤性神经瘤;五、细胞再生的影响因素;;;影响细胞粘附、移行和增殖。

(2)整合素（integrins）：细胞表面受

体的主要家族，对细胞和ECM的粘附

起介导作用。;4.基质细胞蛋白（martricellularprotein）;形成组织或器官，对物质交换、渗

透压平衡有作用，影响新陈代谢、生长与分化。;;2.成纤维细胞生长因子;4.转化生长因子（transforming;;机制;调节细胞群体机制;调节细胞增殖机制;生长因子调控机制;;激素调节细胞生长机制;（三）抑素与接触抑制;;;的全能干细胞，具有三个胚层分化的能力，能分化所有类型成熟细胞；

成体干细胞:是存在各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。如：造血干细胞、骨髓间充质干细胞;横向分化（transdifferentiation）;SCF、IL、GM-CSF、Epo和PIXY321等多种组合，在人工干预下扩增造血祖细胞和各阶段的细胞。;的细胞群落。;间充质细胞;第二节纤维性修复;

肉芽组织增生、溶解、吸收损伤局

部的坏死组织及其他异物，填补组织缺

损，逐渐老化形成瘢痕组织的过程。又

称瘢痕修复。;二、肉芽组织（Granulationtissue）;（二）成分及形态:;3.炎细胞;炎细胞的类型：;（2）中性粒细胞：;（三）作用及结局;损伤后第5-6天，成纤维细胞开始产生胶原纤维，是手术拆线的原因。;二、瘢痕组织（scar）的形态和作用;结缔组织玻变镜下;（二）对机体的影响：;;瘢痕疙瘩（keloid);四、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程;1.血管形成（vasculogenesis）：;步骤;血管生成的调控;（三）组织重构;第三节创伤愈合;二、皮肤创伤愈合;1.伤口的早期变化：炎症反应

2.伤口收缩：损伤后2-3日，原因→

肌成纤维细胞的牵拉

3.肉芽组织增生和瘢痕形成：第5-6

天成纤维细胞开始产生胶原纤维。

4.表皮及其他组织再生：;皮肤创伤愈合的基本过程录像;（二）创伤愈合的类型;一期愈合与二期愈合;一期、二期愈合的比较;（1）痂皮下的一期愈合或二期

愈合。

（2）愈合时间长，形成瘢痕大。;（三）影响创伤愈合的因素;（1）感染与异物

（2）局部血液循环

（3）神经支配

（4）电离辐射;三、骨折愈合（bonefracturehealing）

;（一）骨折愈合过程;3.骨性骨痂形成（4-8周）：来自骨外膜的膜内骨化及部分软骨内骨化而包绕骨折外周的新生骨称为外骨痂；来自骨内膜的骨化包绕骨皮质内层的新生骨称为内骨痂；血肿机化时的纤维性骨痂大部分转化为软骨，软骨内骨化成骨，与内外骨痂相连--桥梁骨痂。

;4.骨痂改建或再塑（8周以后）：

内外骨痂及桥梁骨痂进一步改造，排列紊乱的骨小梁逐渐趋向规律，皮质骨的哈佛系统重新建立，幼稚的编织骨逐渐被成熟的板层骨代替，骨质连接更趋坚固，骨髓腔重新通畅。;骨折愈合基本过程：;纤维性骨痂;1.骨折断端的及时、正确的复位。

2.骨折断端及时、牢靠的固定。

3.早期进行全身和局部功能锻炼，

保持局部良好的血液供应。;再生(regeneration)、接触抑制(contactinhibition)、肉芽组织(granulationtissue)

、一期愈合(primaryhealing)、瘢痕疙瘩(keloid)?

二、问答题?

1.简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归。;?患者，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时”入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37℃，脉搏100次/分，血压9