医院医院感染控制与预防制度.docx

医院医院感染控制与预防制度

医院感染控制与预防制度

第一章总则

第一条为加强医院感染控制与预防工作，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院全体医务人员、医技人员、护理人员、行政人员以及所有在院就诊的患者及其陪护人员。

第三条医院感染控制与预防工作遵循“预防为主、综合管理、持续改进”的原则，确保医疗环境安全、医疗质量可靠。

第二章组织与管理

第四条医院设立感染控制委员会，负责全院感染控制与预防工作的规划、组织、实施、监督和评价。

第五条感染控制委员会成员由院长、分管副院长、医务科、护理部、药剂科、检验科、消毒供应中心等部门负责人组成。

第六条感染控制办公室设在医务科，负责日常感染控制与预防工作的组织实施。

第七条各科室设立感染控制小组，负责本科室的感染控制与预防工作。

第三章感染预防措施

第一节人员管理

第八条医院所有人员必须接受医院感染控制与预防知识的培训，培训内容包括感染的基本知识、预防措施、消毒隔离技术等。

第九条医院工作人员必须遵守医院感染控制的相关规章制度，严格执行手卫生、个人防护等操作规范。

第二节环境管理

第十条医院环境应定期进行清洁、消毒，保持清洁卫生，减少医院感染的发生。

第十一条医院应定期检查空调系统、通风系统，确保空气流通。

第十二条医院应定期对医疗器械、设备进行清洁、消毒、灭菌。

第十三条医院应定期对医疗废物进行分类收集、处理。

第三节消毒隔离

第十四条医院应根据感染性疾病的特点，设立隔离区域，严格执行隔离制度。

第十五条感染患者应按照不同传染途径进行隔离，如呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等。

第十六条医护人员进入隔离区域应穿戴相应的防护用品，严格执行手卫生和消毒隔离制度。

第四节医疗器械管理

第十七条医疗器械的采购、验收、使用、清洗、消毒、灭菌、储存等环节应严格执行相关规定。

第十八条医院应建立医疗器械消毒灭菌效果监测制度，确保医疗器械的消毒灭菌效果。

第十九条医院应定期对医疗器械进行质量检查，发现问题及时处理。

第四章感染监测与报告

第二十条医院应建立医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行监测。

第二十一条医院感染监测内容包括：感染病例的发现、报告、调查、分析和反馈。

第二十二条医院感染控制办公室应定期对感染监测数据进行分析，评估感染控制措施的效果。

第五章应急处理

第二十三条医院应制定医院感染应急预案，包括应急预案的启动、信息报告、应急处置、医疗救治等内容。

第二十四条医院应定期进行医院感染应急演练，提高应急处置能力。

第六章奖励与处罚

第二十五条医院对在医院感染控制与预防工作中做出突出贡献的集体和个人给予表彰和奖励。

第二十六条医院对违反医院感染控制与预防规定的单位和个人，按照相关规定进行处罚。

第七章附则

第二十七条本制度由医院感染控制委员会负责解释。

第二十八条本制度自发布之日起施行。

（注：以上制度内容仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。）