神经外科手术配合.ppt

切开皮肤、皮下及帽状腱膜。沿切口线两侧铺干纱布，递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮止血。或递双极电凝止血，递手术刀或脑膜剥离器，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松组织层，向皮瓣基底部翻转。用双极电凝于皮肤腱膜瓣内面止血，用盐水纱布垫于基底部外面，递湿的盐水纱布覆盖于其内面，头皮勾牵引固定皮瓣。第32页,共53页，星期六，2024年，5月图片第33页,共53页，星期六，2024年，5月第34页,共53页，星期六，2024年，5月去骨瓣递21＃手术刀和骨膜剥离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。安装神外电（气）。递电钻钻孔，小刮匙刮尽颅骨内板碎片。上洗刀钻头，打水降温，递骨膜剥离器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。递咬骨钳咬平骨缘，骨蜡涂抹骨窗、脑棉片或双极电凝脑膜止血。骨瓣用盐水纱布包裹保存。第35页,共53页，星期六，2024年，5月第36页,共53页，星期六，2024年，5月图片（钻）第37页,共53页，星期六，2024年，5月第38页,共53页，星期六，2024年，5月第39页,共53页，星期六，2024年，5月切开硬脑膜,准备显微镜。用灌洗器吸生理盐水冲洗硬脑膜。递双极电凝或倍凌止血海绵、脑棉片彻底止血后，递脑膜镊提起脑膜、11＃刀片在脑膜上切一小口，脑膜剪扩大切口，剪开硬脑膜并用小圆针慕丝线悬吊硬膜。套无菌显微镜套。第40页,共53页，星期六，2024年，5月第41页,共53页，星期六，2024年，5月图片（显微镜）（小桌）第42页,共53页，星期六，2024年，5月第43页,共53页，星期六，2024年，5月颅内病灶处理。根据具体手术进行相应配合，小棉片的处理、及时递显微器械，清理双极电烧第44页,共53页，星期六，2024年，5月棉片的处理第45页,共53页，星期六，2024年，5月术中注意妥善保护肿瘤标本，并下台及时面交术者。术中及时回收棉片，以防丢失。夹取棉片时，身体切勿碰触托盘。第46页,共53页，星期六，2024年，5月缝合硬脑膜核对缝针和针头、纱布、大小棉片，递小圆针1#慕丝线缝合硬脑膜，置引流管于硬膜下或硬膜外，角针4#线固定第47页,共53页，星期六，2024年，5月第48页,共53页，星期六，2024年，5月缝合骨膜放回骨瓣，递胖圆针7#丝线缝合骨膜。第49页,共53页，星期六，2024年，5月第50页,共53页，星期六，2024年，5月缝合帽状腱膜、皮肤递皮肤消毒剂消毒切口周围皮肤，递胖圆针4#丝线，缝合帽状腱膜。递大三角针1＃丝线缝合皮肤。切口再次用皮肤消毒剂消毒。第51页,共53页，星期六，2024年，5月包扎伤口覆盖敷料，绷带包扎。第52页,共53页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第53页,共53页，星期六，2024年，5月关于神经外科手术配合内容提要脑的解剖结构脑胶质瘤切除术的适应症及禁忌症脑胶质瘤切除术的术前准备脑胶质瘤切除术的手术体位及麻醉脑胶质瘤切除术的手术物品准备脑胶质瘤切除术的手术步骤第2页,共53页，星期六，2024年，5月手术解剖人脑有大脑、小脑、间脑和脑干等部分组成。大脑的每一侧半球包括：额叶、顶叶、颞叶及枕叶第3页,共53页，星期六，2024年，5月第4页,共53页，星期六，2024年，5月大脑包括左右半球及中间的上、下蚓部，以上中下脚与脑干相连。间脑位于大脑两半球之间，其外侧面与大脑两半球之内侧面相连，其间有深而窄的垂直正中裂隙，称为第三脑室。脑干是由中脑、桥脑、延髓组成，它们相互连接，背后连接小脑，头端连接间脑，尾端连接脑干与小脑之间有第四脑室。第5页,共53页，星期六，2024年，5月第6页,共53页，星期六，2024年，5月第7页,共53页，星期六，2024年，5月人脑各部分在颅腔内，其与颅骨之间有三层隔膜：紧贴脑组织的膜叫软脑膜，再一层是蛛网膜，紧贴颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛网膜之间称为蛛网膜下腔，其间充满了脑脊液。硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙叫硬膜下间隙，硬膜下血肿就发生在这里。当血管破裂时，流出的血液可进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。第8页,共53页，星期六，2024年，5月脑部胶质瘤源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细胞瘤），占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。

第9页,共53页，星期六，2024年，5月脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。

胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；