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2024年最新医疗安全十八项核心制度

医疗安全是医疗行业的生命线，关系到患者的健康和生命，也关系到医疗机构的声誉和发展。为了进一步保障医疗安全，提高医疗质量，2024年推出了最新的医疗安全十八项核心制度，这些制度涵盖了医疗服务的各个环节，为医护人员的工作提供了明确的规范和指导。

一、首诊负责制度

首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。首诊医师应当对患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责。这一制度确保了患者在就医过程中能够得到连续、有效的医疗服务，避免了因责任不清而导致的医疗延误。

二、三级查房制度

三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。通过主任（副主任）医师查房、主治医师查房和住院医师查房的三级查房，能够及时发现和解决患者的医疗问题，保障医疗质量和安全。

三、会诊制度

会诊制度是指医疗机构内或医疗机构之间，以保障患者治疗效果为目的，通过多学科或跨科室的协同诊疗活动，为患者制定个性化诊疗方案的制度。会诊分为科内会诊、科间会诊、院级会诊等多种形式，能够充分发挥各专业医师的优势，为疑难杂症患者提供更精准的治疗方案。

四、分级护理制度

分级护理制度是指医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行分级别护理的制度。护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。不同的护理级别对应着不同的护理要求和频次，确保患者能够得到恰当的护理服务，促进康复。

五、值班和交接班制度

值班和交接班制度是指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理等部门，明确各值班岗位职责、人员资质和工作时间等。交接班时，应当详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等，确保医疗服务的连续性和安全性。

六、疑难病例讨论制度

疑难病例讨论制度是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。疑难病例通常是指经过医疗机构多学科或本科室三级查房后，仍难以明确诊断或治疗存在困难的病例。通过疑难病例讨论，可以集思广益，为患者提供更优质的医疗服务。

七、术前讨论制度

术前讨论制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。术前讨论有助于充分评估手术风险，制定完善的手术方案，提高手术成功率。

八、死亡病例讨论制度

死亡病例讨论制度是指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、诊断、治疗等进行讨论的制度。通过死亡病例讨论，可以发现医疗过程中存在的问题，采取措施加以改进，避免类似情况的再次发生。

九、查对制度

查对制度是指在医疗活动中，为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。查对制度贯穿于医疗服务的各个环节，包括医嘱查对、服药注射输液查对、手术患者查对、输血查对等，是保障医疗安全的重要措施。

十、手术安全核查制度

手术安全核查制度是指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障手术患者安全的制度。手术安全核查需要手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同参与，确保手术的准确性和安全性。

十一、手术分级管理制度

手术分级管理制度是指医疗机构为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。医疗机构应当根据自身的功能定位、医疗技术水平和设施设备条件等，制定本机构手术分级管理目录，并对手术医师进行相应的授权和管理。

十二、新技术和新项目准入制度

新技术和新项目准入制度是指为保障患者安全，促进医学科学发展和医疗技术进步，对医疗机构拟开展的新技术和新项目进行审核、评估和准入管理的制度。新技术和新项目应当经过充分的论证和评估，确保其安全性、有效性和可行性。

十三、危急值报告制度

危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。当检查、检验结果出现危急值时，相关医务人员应当及时报告，并采取相应的措施进行处理，确保患者得到及时有效的救治。

十四、病历管理制度

病历管理制度是指医疗机构对病历的书写、保存、使用和管理等进行规范和控制的制度。病历是医疗活动的真实记录，对于医疗纠纷的处理、医疗质量的评估和医学研究等具有重要意义。医疗机构应当加强病历管理，确保病历的真实性、完整性和规范性。

十五、抗菌药物分级管理制度

抗菌药物分级管理制度是指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药