血栓与止血实验检查课件.ppt

血栓与止血实验检查要保证止凝血检验的质量

必须做好以下十点：1.采血须顺利，尽量用大号针头，动作要轻柔；2.标本用加盖有刻度标记的塑料试管或硅化管收集；3.抗凝剂用109mmol/L的枸橼酸钠，抗凝剂与血液的比例为1:9；血栓与止血实验检查当Hct增高55%或25%时，务必对抗凝剂用量或浓度进行调整：抗凝剂用量(ml)=0.00185x全血量(ml)x[1-Hct(%)]红细胞压积（%）枸橼酸钠溶液（%）＜105.6310-205.3220-553.1355-602.6960-702.19＞701.57血栓与止血实验检查4.标本采集至检验时间PT＜4小时，APTT＜2小时，一些因子活性检测要求即刻试验；5.使用仪器推荐或配套的试剂，使用时严格按照说明书，注意有效期和稳定性；6.反应温度控制在（37±1）℃；7.手工操作必须做正常对照，复管检测；8.正确使用正常对照血浆及参比血浆；9.每天坚持室内质控，积极参加室间质评；10.建立本实验室的参考范围。血栓与止血实验检查凝血因子检验一、凝血酶原消耗试验及其纠正试验二、简易凝血活酶生成试验及纠正试验三、血浆因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ促凝活性检测四、血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ促凝活性检测五、凝血因子ⅩIII定性试验和亚基抗原检测血栓与止血实验检查血栓与止血检验血栓与止血实验检查第一节血栓与止血的筛选检验一、一期止血缺陷的筛选检验二、二期止血缺陷的筛选检验三、纤溶活性增强的的筛选检验四、抗凝物质检验血栓与止血实验检查一期止血的筛查检验出血时间测定血小板计数束臂试验血块收缩试验毛细血管抵抗力试验?血栓与止血实验检查血小板计数（plateletcount,PC或plt）正常值：（100～300）×109/L危险PC＜20×109/L可引起自发性出血血栓与止血实验检查出血时间测定

bleedingtime，BT一、原理：测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。此过程反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板粘附（通过vWF的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以及PGI2与TXA2的动态平衡。血栓与止血实验检查二、方法Ivy法、出血时间测定器法（卫生部推荐方法）三、试剂与器材：1、血压计，秒表，干净滤纸2、出血时间测定器血栓与止血实验检查四、操作：1、?血压计袖带缚于测定上肢的上臂，加压并维持在40mmHg,儿童减半。2、在肘前窝下5cm处的尺侧做局部消毒后，将测定器垂直贴于皮肤表面，按下按钮，同时启动秒表，移开测定器。3、每隔30s,用干净滤纸吸去流出的血液，直至流血自然停止，并记录秒表读数。血栓与止血实验检查五、参考值：2.5-9.5min六、临床意义：延长：1、出血时间延长见于血小板减少症2、血小板功能异常3、血管性血友病4、血管壁异常5、某些严重的凝血因子缺乏缩短：高凝状态和血栓性疾病血栓与止血实验检查血小板检测一、血小板生存时间检测二、血小板相关抗体检测三、血小板粘附试验四、血小板聚集试验五、血小板第3因子有效性检测六、血小板膜糖蛋白检测七、血小板活化指标检测（血浆β-TG、PF4、血小板P选择素检测）血栓与止血实验检查诱聚剂PPPPRP血小板聚集试验

plateletaggregationtset，PAgT血栓与止血实验检查血栓与止血实验检查临床意义：血小板无力症、巨大血小板综合症、血小板贮存池病、低（无）纤维蛋白原血症、肝硬化、使用血小板抑制剂等。高凝状态、血栓形成性疾病、糖尿病、口服避孕药、人工瓣膜移植术、吸烟等。聚集率减低聚集率增高血栓与止血实验检查质量控制：

1.采血要顺利，避免组织液混入，抗凝剂使用合理（不用EDTA抗凝）