第一节 急性乳腺炎病人的护理.ppt

沈女士，29岁。左急性乳腺炎发病1日，左乳肿痛。下列护理措施中哪项是不正确的A．停止哺乳B．用吸乳器吸净乳汁C．局部热敷D．高热者给予物理降温E．若脓肿切开引流术后应保持引流通畅第30页,共31页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月关于第一节急性乳腺炎病人的护理导入病例普外科今天来了一位女性病人小宋，28岁，教师，产后24天出现右侧乳房胀痛，畏寒、发热、脉快。入院时查体：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及—压痛性肿块，有波动感，同侧腋窝淋巴结肿大,诊断为急性乳腺炎，拟行脓肿切开引流术1．正确对急性乳腺炎病人进行护理评估2．对小宋进行切口护理3．对小宋进行健康指导第2页,共31页，星期六，2024年，5月概述第3页,共31页，星期六，2024年，5月急性乳腺炎系指乳腺的急性化脓性感染。第4页,共31页，星期六，2024年，5月好发于产后3~4周哺乳期的妇女初产妇最为常见也可发生于断奶时婴儿患口腔炎或含乳头睡眠，也易造成细菌入侵。致病菌金色葡菌球菌第5页,共31页，星期六，2024年，5月病因乳汁淤积是引起急性乳房炎的主要病因第6页,共31页，星期六，2024年，5月细菌入侵乳头破损是细菌入侵感染的主要途径第7页,共31页，星期六，2024年，5月护理评估第8页,共31页，星期六，2024年，5月健康史病人是否为初产妇既往乳房发育情况、有无乳房疾病史乳头有无皲裂或破损婴儿有无口腔炎第9页,共31页，星期六，2024年，5月身体状况浅部炎症初期表现为红、肿、热、痛，扪及肿块第10页,共31页，星期六，2024年，5月脓肿形成可触及波动感；较深炎症局部表现不明显，检查时有深压痛浅部脓肿自行向外破溃深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后、乳房内、乳晕下脓肿第11页,共31页，星期六，2024年，5月辅助检查实验室检查超声检查诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺。抽出脓液表示脓肿已形成第12页,共31页，星期六，2024年，5月处理原则原则是消除感染、排空乳汁未形成脓肿前控制感染排空乳汁消散炎症中药治疗第13页,共31页，星期六，2024年，5月脓肿形成后：切开引流1.放射状切口2.弧形切口：乳晕部脓肿行乳晕边缘弧形切口引流乳房深部脓肿或乳房后脓肿行乳房下缘弧形切口引流第14页,共31页，星期六，2024年，5月护理诊断第15页,共31页，星期六，2024年，5月体温过高：与细菌或细菌毒素入血有关疼痛：与乳汁淤积、炎症肿胀有关皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关知识缺乏：缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎知识第16页,共31页，星期六，2024年，5月护理措施第17页,共31页，星期六，2024年，5月饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪情绪：消除不良情绪注意个人卫生一般护理第18页,共31页，星期六，2024年，5月治疗配合防止乳汁淤积患乳暂停哺乳，并排空乳汁感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌第19页,共31页，星期六，2024年，5月促进局部血液循环托起乳房硫酸镁溶液湿热敷第20页,共31页，星期六，2024年，5月控制感染蒲公英、野菊花等清热解毒药物鱼石脂软膏外敷原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素第21页,共31页，星期六，2024年，5月抗菌药可被分泌至乳汁，因此，如四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用，因其对婴儿有不良影响应以青霉素、头孢菌素和红霉素为安全第22页,共31页，星期六，2024年，5月对症护理舒适体位，协助翻身止痛药物物理降温解热镇痛药第23页,共31页，星期六，2024年，5月健康指导避免乳汁淤积纠正乳头内陷，可适当挤、捏、提拉内陷乳头定时哺乳排空乳汁防止细菌入侵破损或皴裂时暂停哺乳；温水清洗后涂抗菌药软膏，愈合后再哺乳不含乳头睡觉注意婴儿口腔卫生注意经常清洗第24页,共31页，星期六，2024年，5月哺乳期乳房应如何护理适当运动妈妈可以做做扩胸运动，推墙运动来舒缓乳房的酸胀感。冷热水交替冲洗洗澡时，可利用冷热水交替喷洒乳房，促进乳房血液循环。平时喂奶前后也可以用温水进行热敷。选择合适的内衣按摩护理坚持每天揉按乳房，促进雌性激素的分泌，让乳房更好地发育、泌乳调节饮食多食用含有维生素E、维生素B的食物，改善皮肤弹性，促进乳房塑形，保持健