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专业技术人员服务基层工作经历申报表附件5.doc

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    附件5

    专业技术人员服务基层工作经历申报表

    姓名

    性别

    出生年月

    照

    片

    工作单位

    聘任岗位

    现任职称

    任职日期

    拟晋职称

    拟晋专业

    服务单位

    服务岗位

    累计服务年限

    起止日期

    考核档次

    工

    作

    内

    容

    及

    岗

    位

    业

    绩

    服务岗位情况

    个人自我评价

    派出单位意见

    主要负责人（签字）

    单位（签章）

    年月日

    服务单位意见

    主要负责人（签字）

    单位（签章）

    年月日

    年月日

    县/市/区行业

    主管部门意见

    主要负责人（签字）

    单位（签章）

    年月日

    市/省直行业

    主管部门意见

    主要负责人（签字）

    单位（签章）

    年月日

    说明：此表正反面打印，一式两份，存入个人档案（评审表）一份，个人留存一份。

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