糖尿病性低血糖.ppt

1、糖尿病人及其家属重视低血糖所有糖尿病人及其家属都应警惕低血糖反应，并熟识其诱因、症状及自救方法。在医生指导下按时、按量用药随身携带含糖食品记录低血糖发生的时间、次数、与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。随身必备“低血糖急救卡”第31页,共40页，5月，星期六，2024年，5月合适的治疗目标是预防低血糖的关键人群不同血糖的控制目标不同2、合适的治疗目标第32页,共40页，5月，星期六，2024年，5月一般成人的治疗目标强化治疗：血糖控制目标是“4、5、6、7、8”即临晨3点不低于4mmol/L空腹血糖4～5.6mmol/L，睡前血糖不低于5.6mmol/L餐后血糖不超过7.8mmol/L。老年及伴有严重并发症的糖尿病人，血糖控制目标“7、8、9、10、11”空腹血糖7~8mmol/L，睡前血糖9~10mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L。第33页,共40页，5月，星期六，2024年，5月3、规律生活按时按量进餐不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等尽量少饮酒第34页,共40页，5月，星期六，2024年，5月预防运动相关低血糖规律运动勿空腹运动，如确有清晨锻炼的习惯，也应在运动前适当进食。运动前后应监测血糖，若血糖低于5.6mmol/L应补充食物注射胰岛素者，优先选择腹部注射。第35页,共40页，5月，星期六，2024年，5月4、良好的血糖监测良好的自我血糖监测是预防低血糖最有效方法第36页,共40页，5月，星期六，2024年，5月饮食变化需及时测试血糖尝试一种新的食物改变就餐方式，如外出到饭店就餐按照以前正常的饮食方式就餐，但是出现头晕、心慌等不适时因为工作忙碌没有按时、按量进餐或漏餐比平时多吃、或少吃了一些食物补充内容：第37页,共40页，5月，星期六，2024年，5月运动前后需要监测血糖血糖监测是保障糖尿病病人运动安全的指南针，当有如下情况时，一定要监测血糖：有心慌、头晕等不适的感觉变换运动方式、增加运动量或延长运动时间运动多的当天：测睡前血糖，以防延迟的血糖改变。运动前、睡前血糖＜5.6mmol/L，至少吃一份碳水化合物第38页,共40页，5月，星期六，2024年，5月注射胰岛素监测血糖的时机

调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种，两周内应密切监测血糖。从动物胰岛素改成人胰岛素时需适当减量，两周内应密切监测血糖。第39页,共40页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，5月，星期六，2024年，5月*糖尿病是一种慢性疾病，是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。*那么，低血糖有哪些类型呢？让我们来看看美国糖尿病学会（ADA）的定义和分类吧。ADA按照发生低血糖的症状和严重程度将其分为5类，具体如此表。*（1）药物剂量绝对过大：①方案需调整:应激状态解除后，胰岛素拮抗激素分泌减少；胰岛素敏感性增加，如强化治疗后，增敏剂起效后，运动、有效减肥后；改变胰岛素种类如动物胰岛素改为人胰岛素等。②用药错误：服药或胰岛素剂量错误，或胰岛素早晚剂量用反。一般短效胰岛素剂量过大导致的低血糖发生在餐后3小时，中长效胰岛素剂量过大低血糖好发生在夜间。（2）药物剂量相对过大：①特殊情况导致进食过少，如特殊检查前后需要进行胃肠道准备，暂时禁食或只能进流质、半流质饮食，摄入的总热卡量减少；呕吐、腹泻等导致消化吸收障碍；各种心理或生理应激状态导致食欲减退等。②药物的清除延缓：如肾功能受损，口服磺脲类药者进食少时尤为突出。③更换胰岛素种类，胰岛素生物效价增加：人胰岛素或人胰岛素类似物的生物效价高于动物胰岛素。一般动物胰岛素改换为人胰岛素时总剂量应减少20%。胰岛素吸收速率增加：①注射部位变化，皮下注射胰岛素吸收的速度从快到慢依次为腹壁、上臂、大腿和臀部。一般情况下以腹壁吸收速度最快、最稳定。②注射技术：注射方法不正确如进针角度过大或深度过深，胰岛素注入肌内，肌内吸收较皮下吸收快。③运动时四肢吸收增快。④热水浴、桑拿或局部按摩后导致胰岛素吸收过快。⑤胰岛素的浓度及剂量对吸收速度的影响。一般40μ/ml比100μ/ml吸收快，大剂量的胰岛素作用时间较低剂量的胰岛素作用时间延长。药物之间的相互作用：有些药物可溶解胰岛B细胞而大量释放胰岛素，如治疗爱滋病的药，喷他眯；有些药可提高胰岛素的敏感性，如ACEI（**普利）、水杨酸类、对乙酰氨基酚、磺胺甲基类、三环类抗抑郁药等