ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价课件.ppt

ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价甲硫酸新斯的明作用：用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留，减慢心率作用不良反应：本品可致皮疹．大剂量使用时可引起恶心，呕吐，腹泻，流泪，流涎等．严重时可出现惊厥，昏迷，语言不清，焦虑不安，恐惧甚至心脏停博．注意事项：过量，常用阿托品对抗．甲状腺功能亢进症及帕金森症等慎用．ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价氯化琥珀胆碱（司可林）作用：用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松．不良反应：对于严重烧伤，软组织损伤，腹腔内感染，破伤风，瘫痪及偏瘫等患者在本品作用下可引起异常的大量K+外流致高血钾症，产生严重室性心律失常甚至心博停止．也可引起心动过缓，结性心律失常和心博骤停．不良反应：（１）不具备控制或辅助呼吸条件时，严禁使用．（２）忌在病人清醒下用药．（３）严重肝功能不全，营养不良，晚期癌症，严重贫血，年老体弱，严重电解质紊乱等患者慎用．（４）预先用阿托品可防止本品对心脏的作用．（５）用此药时不能用新斯的明．ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价仙林作用：用于全麻时的气管插管及手术中的肌松剂．不良反应：过敏反应及临床可偶发局部或全身的类组胺反应．注意事项：本品可致呼吸肌肉松弛应于机械通气，至自主呼吸恢复．对重症肌无力，或肌无力综合症患者应慎用．ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价乌拉地尔作用：治疗高血压危象（如血压急骤升高），重度和极重度高血压，难治性高血压以及控制围手术期高血压．不良反应：可出现头痛，头晕，恶心，呕吐，出汗，烦躁，乏力，心悸，心律不齐．胸部压迫感或呼吸困难等症状．注意事项“血压骤然下降可引起心动过缓甚至心脏停博．对本品过敏者，如出现皮肤瘙痒，潮红及皮疹应停用此药．ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价ICU病人镇痛镇静治疗后的观察与评价ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价一．疼痛评估常用评分方法有:1.数字评分法（Numericratingscale,NRS）2.面部表情评分法（Facespainscale,FPS）*ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价ICU病人

镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价引言ICU病人镇痛与镇静治疗指征ICU病人镇痛镇静治疗的常用药与不良反应ICU病人镇痛镇静治疗后的观察与评价镇痛镇静治疗中器官功能的监测与保护ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价引言定义原因目的与意义地位ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价定义：镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价原因：１．自身严重疾病的影响２．环境因素３．隐匿性疼痛４．对未来命运的优虑ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价ICU病人镇痛镇静的目的与意义消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价ICU病人镇痛镇静的目的与意义3.减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全；4.降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价附：镇痛与镇静治疗并不同等，对于同时存在疼痛因素的病人，应首先施实有效的镇痛治疗。镇静治疗则是在先已祛除疼痛因素的基础上帮助病人克服焦虑，诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价镇痛镇静治疗在ICU综合治疗中的地位通过镇痛镇静的治疗手段使得重症病人处于“休眠”状态，降低代谢和氧需氧耗，以适应受到损害的灌注与氧供水平，从而减轻强烈病理因素所造成的损伤，为器官功能的恢复赢得时间创造条件。ICU病人镇痛镇静治疗在临床中的应用与评价镇痛镇静治疗在ICU综合治疗中的地位ICU中的治疗是一个整体，任何一个环节的缺陷都可能影响整体疗效，镇痛镇静治疗与其它各种治疗手段和药物一样重要，不可或缺。I