糖尿病的早期干预.ppt

**43**44**45**10**11**20**2**3**4**5**6**8**9**12**13**14**15**16**17**18**19**21**22**23**24**25**26**29**32**33**35**36**37**38**39**40**41**42每当糖尿病医生告诉病友尽量少吃稀饭时，病友们总会问：为什么用同样的米煮出来的稀饭和干饭对血糖的影响不一样？要明白其中奥秘，就必须搞清楚什么叫“血糖指数”。血糖指数是衡量各种食物对血糖可能产生影响的指标。血糖指数的高低取决于食物中可利用碳水化合物的含量与碳水化合物的结构及其他营养成分的组成。食物中的纤维素越多，血糖指数越低；淀粉颗粒越大，血糖指数越低由此可见，血糖指数可用来作为指导糖尿病病友选择食物的辅助手段。在糖尿病病友的日常饮食中，应尽量选择血糖指数低的食物，也可将血糖指数高的食物与血糖指数低的食物进行搭配，以降低血糖的波动。第59页,共88页，5月，星期六，2024年，5月血糖指数还受加工、烹调方法的影响。食物加工时间越长、温度越高，则血糖指数越高。如新鲜土豆的血糖指数为70左右，而炸土豆片的血糖指数则为50左右。用同样的米做成干饭和稀饭，然后观察其对病人血糖的影响，结果发现，吃干饭的病人血糖曲线下面积显著低于吃稀饭的病人，这充分说明稀饭的血糖指数高于干饭。第60页,共88页，5月，星期六，2024年，5月血糖指数（%）=某食物餐后2h血糖曲线下面积?100%相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积血糖指数低的食物：豆科类、坚果类、奶制品类、水果类血糖指数高的食物：根茎类、谷类第61页,共88页，5月，星期六，2024年，5月部分食物的血糖指数（%）二合面：玉米面：黄豆面3：2三合面：玉米面：黄豆面：面粉2：2：1第62页,共88页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病患者在进行锻炼时应注意避免在过冷或过热环境中运动。保证药物—食物—运动平衡用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。第63页,共88页，5月，星期六，2024年，5月作用改善胰岛素敏感性改善血糖情况适当降低体重轻度降低血脂增强体质注意事项运动因人而异（根据年龄、心肺功能及体力等多种因素）注意调整进食及药物量，以防低血糖注意防护，避免损伤（特别是脚）运动治疗第64页,共88页，5月，星期六，2024年，5月运动治疗糖尿病的治疗包括三大部分，即饮食调整、规律运动和药物治疗(口服降糖药和/或胰岛素)。第65页,共88页，5月，星期六，2024年，5月运动对代谢的影响（一）运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源；第66页,共88页，5月，星期六，2024年，5月运动对代谢的影响（二）人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这一过程可能需要12小时、甚至24小时。因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险。第67页,共88页，5月，星期六，2024年，5月规律运动的益处（一）促进血液循环；缓解轻中度高血压；有助于2型糖尿病病人减轻体重；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；改善血糖代谢；降低1型糖尿病病人胰岛素的用量；第68页,共88页，5月，星期六，2024年，5月规律运动的益处（二）降低低密度脂蛋白和甘油三酯，提高高密度脂蛋白减少血小板凝集因子，降低血栓形成的机会减少患心血管疾病的危险改善心肺功能，促进全身代谢增加肌肉的力量和灵活性使身材匀称，自我感觉健康有活力第69页,共88页，5月，星期六，2024年，5月运动前的检查——目的排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症除外危险因素——确保安全第70页,共88页，5月，星期六，2024年，5月运动前的检查——内容运动前后血糖水平心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏——尿常规建立完整的病史档案第