紧急人工气道及其应用进展.ppt

****************************************************************************************************************************************************************************㈡气管插管的评估优点：防止异物吸入气道提供稳定潮气量及高浓度氧便于气管与支气管吸引备选给药途经预防胃膨胀更好的胸外按压并发症损伤牙、舌、唇、粘膜、声门、气管插入食管呕吐和吸入性疾病高血压和心律失常气管食管瘘失败导致死亡第63页,共93页，5月，星期六，2024年，5月紧急气管插管指征气道保护功能。通气和氧合是否正常预期的临床进程第64页,共93页，5月，星期六，2024年，5月插管器械准备：呼吸囊及面罩、开口器、喉镜、导管、导丝、Magill插管钳石蜡油、纱布、牙垫、注射器、固定胶布第65页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第66页,共93页，5月，星期六，2024年，5月插管前准备导管选择气囊检查导丝安放导管涂布石蜡油喉镜片选择灯光亮度检查第67页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第68页,共93页，5月，星期六，2024年，5月病人的准备去除口腔异物（包括假牙）、吸除分泌物去枕平卧开放气道第69页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第70页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第71页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第72页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第73页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第74页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第75页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第76页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第77页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第78页,共93页，5月，星期六，2024年，5月气管切开

（经皮式气管切开）第79页,共93页，5月，星期六，2024年，5月相对于传统气管切开术的优点创伤小，操作迅速。感染少。手术切口美观。急诊医护人员可控制整个过程第80页,共93页，5月，星期六，2024年，5月导丝扩张钳技术（GWDF）

guidewiredilatingforceps所用器械为一次性Portex成套器械手术刀片穿刺套管针注射器导丝扩张器特制的尖端带孔的气管扩张钳气管套管第81页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第82页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第83页,共93页，5月，星期六，2024年，5月第84页,共93页，5月，星期六，2024年，5月保证肺的通气和氧合，气道开放，气管保护清除分泌物，防止肺部感染气道管理的基本目的第85页,共93页，5月，星期六，2024年，5月需气道管理的急危重病症深度昏迷呼吸衰竭呼吸停止心跳骤停严重气道痉挛气道异物梗阻误吸或有误吸危险意外拔管大量难以控制的上呼吸道出血急性上呼吸道梗阻颅脑及颈部外伤镇静剂或麻醉剂作用第86页,共93页，5月，星期六，2024年，5月气道管理紧急程度的评估第87页,共93页，5月，星期六，2024年，5月㈠按病情的紧急程度立即进行呼吸道控制：即刻开始开放气道、彻底吸引、球囊面罩通气给氧、快速气管插管。紧急呼吸道控制：呼吸窘迫、深度昏迷、头颅外伤第88页,共93页，5月，星期六，2024年，5月急需呼吸道控制：烧伤、面部损伤、颈部巨大血肿胸壁的创伤等。择期性呼吸道控制：手术、肺部感染、心衰等第89页,共93页，5月，星期六，2024年，5月㈡按呼吸功能障碍高度危险度头部外伤：尤其是出现意识恶化者长时间转运的烧伤病人、需要液体复苏的、既往有心肺疾病的。胸部和颌面部创伤的病人。既往有肺部疾病，大于50岁的严重创伤者血气分析：pH＜7.25,PaO2/FiO2＜200，SvO2＜20%。第90页,共93页，5月，星期六，2