常用实验室检查.docVIP

一、血液检查:

(一)红细胞计数与血红蛋白测定

红细胞:男(4、0~5、5)×1012/L血红蛋白:男120~160g/L

女(3、5~5、0)×1012/L女110~150g/L

新生儿(6、0~7、0)×1012/L新生儿170~200/L

临床意义:

1、红细胞及血红蛋白减少:婴幼儿、15岁以前得儿童、部分老年人、妊娠中晚期;各种原因所致得贫血。

2、红细胞及血红蛋白增多:剧烈呕吐、大面积烧伤后;高原、剧烈运动;阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。

(二)白细胞计数及白细胞分类计数

白细胞:成人(4~10)×109/L;新生儿(15~20)×109/L;6个月~2岁(11~12)×109/L。

白细胞分类计数:类型/百分数/绝对值

1、中性粒细胞(N):①杆状核(st):0~50、04~0、05

②分叶核(sg):50~702~7

2、嗜酸性粒细胞(E):0、5~50、05~0、5

3、嗜碱性粒细胞(B):0~10~0、1

4、淋巴细胞(L):20~400、8~4

5、单核细胞(M):3~80、12~0、8

临床意义:

①白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量得影响。

1、中性粒细胞增多:新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等;急性感染(主要原因)、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血(可作为内出血诊断指标)、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。

2、中性粒细胞减少:感染(革兰阴性菌、病毒、原虫等)、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。

3、核左移:常见于化脓性感染、急性失血/中毒/溶血反应及白血病。

4、核右移:主要见于造血功能减退。

②嗜酸性粒细胞增多:变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病。

③嗜碱性粒细胞增多:变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。

④淋巴细胞。

1、淋巴细胞增多:4~6天得婴儿至6~7岁儿童;病毒\杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。

2、淋巴细胞减少:主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、先天\获得性免疫缺陷综合征等。

⑤单核细胞增多:感染、血液病等。

(三)红细胞比容测定

男0、40~0、50L/L女0、37~0、48L/L

临床意义:

1、增高:各种原因所致得血液浓缩;真性红细胞增多症。

2、减低:各种贫血。

(四)网织红细胞测定

百分数:成人0、5~1、5新生儿3~7

绝对值:(24~84)×109/L

临床意义:

1、评价骨髓造血功能:增多提示骨髓红细胞增生旺盛,常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等。减少提示骨髓造血功能低下,常见于再障、骨髓病性贫血等。

2、观察贫血治疗效果。

(五)红细胞沉降率

男0~15mm/1h末女0~20/1h末

临床意义:

血沉增快:12岁以下儿童、60以上老人、月经期、妊娠三个月以上。炎症(感染就是最常见原因)、组织损伤、恶性肿瘤、血浆球蛋白增高性疾病等。

(六)血小板计数

100~300×109/L

临床意义:

1、增多:骨髓增殖性疾病;急性感染/溶血、某些恶性疾病等。

2、减少:血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、分布异常。

二、尿液检查

(一)外观

正常新鲜尿液多呈淡黄至深黄色,清晰透明。

临床意义:

1、淡红或红色:为肉眼血尿。主要见于急性肾小球肾炎、肾与尿路结石、泌尿系统炎症、泌尿系肿瘤、感染及出血性疾病。

2、茶色或酱油色:主要为血红蛋白尿。见于输血反应、急性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

3、深黄色:为胆红素尿。见于梗阻性黄疸与干细胞性黄疸。

4、乳白色:①脓尿与菌尿:见于泌尿系感染。②脂肪尿:见于肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等。③乳糜尿:见于丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致得淋巴循环受阻。

(二)气味

正常尿液为挥发性芳香味,久置有氨臭味。

临床意义:

新鲜鸟有氨臭味见于膀胱炎或尿潴留;蒜臭味见于有机磷中毒;烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒;老鼠尿味见于苯丙酮尿症。

(三)尿比重

晨尿1、015~1、025,随机尿1、003~1、035

临床意义:

1、增高:见于肾前性少尿、糖尿病、蛋白尿等。

2、减少:见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。

(四)酸碱度

多在6、0~6、5之间。肉食为主者偏酸,素食偏碱。久置可变碱性。

临床意义:

1、降低:见于酸中毒、高热、脱水、通风等。

2、增高:见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管性酸中毒等。

(五)尿蛋白测定

参考值:0~80mg/24h

临床意义:

见于剧烈运动、发热、